神经科分会场
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在由王拥军教授主持的神经科分会场上,曾进胜和董强教授介绍了2005神经科LMWH应用中国专家共识。
急性缺血性脑血管病的抗凝治疗
在西方人群中进行的研究显示,急性期抗凝治疗对改善神经预后和预防卒中复发的益处似乎不明显。但在东方人群中进行的FISS及其后续FISS tris研究都表明速碧林抗凝治疗有改善死亡和生活自理的益处,提示东西方抗凝治疗不同。2005年中国专家制定的共识建议:{1} LMWH并不适用于所有急性缺血性卒中患者。{2} 所有卒中患者应积极进行颅内外血管检查,包括TCD/MRA/CTA。{3} 合并颅内动脉狭窄的急性脑梗死患者,LMWH治疗有效。{4} 临床上对房颤、频繁TIA或椎基底动脉TIA可考虑抗凝治疗。{5} 房颤、夹层动脉瘤拟用华法林长期抗凝治疗者,卒中时可考虑用LMWH。
神经科VTE的预防
国内外研究表明,卒中患者是VTE的高发人群,抗凝治疗是VTE重要的治疗和预防手段之一。研究显示,以速碧林为代表的LMWH可显著降低DVT和PE的发生率,同时不增加颅内出血的危险性。2005年中国专家制定的共识建议:{1} 对于瘫痪程度重、长期卧床的缺血性卒中患者,如无出血倾向,建议小剂量皮下抗凝预防VTE。{2} 对有抗凝禁忌证的患者,建议医生间断使用充气压迫装置或弹力袜。{3} LMWH一般优于UFH,严重肾功能不全患者宜用UFH。{4} 在脑静脉系统血栓急性期,应用UFH或LMWH治疗优于无抗凝治疗。长期治疗建议使用VKA治疗3~6个月。, 百拇医药