问:在德国,如果进行内镜检查,是采用乙状结肠镜,还是采用结肠镜?目前结直肠癌筛查率不满意,我们应该如何提高筛查率?
Classen教授:德国的结直肠癌筛查依从性也较低,我们正在寻找提高依从性的方法。我们认为,利用媒体进行宣传,纠正公众对结直肠癌认识的误区,如认为结直肠癌筛查痛苦较大、费用昂贵等,使公众对结直肠癌的筛查有一个正确的认识,从而提高筛查的依从性。另外,还要研发一些新的敏感、可行、方便的筛查方法,如粪便的免疫学检查等。
另外,做好全科医师和消化科执业医师的工作对提高结直肠癌的筛查率也非常重要,这些医师可以说服在他们那里就诊的病人接受结直肠癌的筛查。与我们合作的一位全科医师曾在1年内成功地说服了70%在他那里就诊的病人接受结直肠癌的筛查。
现在,德国乙状结肠镜的应用较结肠镜多,但还是应该应用结肠镜进行检查。
问:粪便的DNA检测或其他检测在结直肠癌筛查中的前景如何?
郑树教授:我们进行了一些这方面的研究工作,德国等国外的很多研究者也在积极开展这方面的工作。但目前都处于实验室研究阶段,还有很多问题没有解决,需要进行大量的研究来验证其应用价值。
Classen教授:粪便基因学检查的前景十分诱人,因为基因学的改变与便潜血不同,出血是一种非特异性的临床现象,而基因学检查结果是特异性的,而且一些基因突变往往发生在临床出现病变以前,因而十分有利于早期诊断。
问:怎样看待血清学检查在结直肠癌筛查中的应用及前景?
Lieberman教授:在对普通人群进行结直肠癌筛查中,目前还没有发现有价值的血清学指标。但是,我们及他人的一些研究资料显示,在有家族史的人群进行结直肠癌筛查中,一些血清学指标还是有价值的。
Classen教授:最近,我们正在进行关于粪便的免疫学检测研究,从目前研究结果来看,阳性率较为满意,高达90%。我们将继续进行这方面的工作,特别是与中国的专家进行合作与交流。
问:在结直肠息肉和腺瘤切除术后,合适的筛查间期应该是多长?
Lieberman教授:如果病理检查证实所切除的组织为恶性肿瘤,我们就需要每年对病人进行1次检查,以后可根据病人的情况延长至3~5年进行1次结肠镜检查。对于比较大的息肉或腺瘤,应该在3年以内进行1次检查,如果是较小的息肉或腺瘤,可以5年或5年以上进行1次检查。
郑树教授:在本次消化病高峰论坛上,来自国内外消化病领域的专家聚集一堂。在这里,我们应该组织起来,联合呼吁社会和政府关注我国的结直肠癌筛查。例如,我们应该申请一项关于广泛开展结直肠癌筛查的国家专项科研项目,我们还应该争取国家基本医疗保险的支持,呼吁将结直肠癌的筛查纳入医保项目中去。只有这样,我们才能大规模地开展结直肠癌筛查,降低我国的结直肠癌患病率。
Classen教授:德国的结直肠癌筛查依从性也较低,我们正在寻找提高依从性的方法。我们认为,利用媒体进行宣传,纠正公众对结直肠癌认识的误区,如认为结直肠癌筛查痛苦较大、费用昂贵等,使公众对结直肠癌的筛查有一个正确的认识,从而提高筛查的依从性。另外,还要研发一些新的敏感、可行、方便的筛查方法,如粪便的免疫学检查等。
另外,做好全科医师和消化科执业医师的工作对提高结直肠癌的筛查率也非常重要,这些医师可以说服在他们那里就诊的病人接受结直肠癌的筛查。与我们合作的一位全科医师曾在1年内成功地说服了70%在他那里就诊的病人接受结直肠癌的筛查。
现在,德国乙状结肠镜的应用较结肠镜多,但还是应该应用结肠镜进行检查。
问:粪便的DNA检测或其他检测在结直肠癌筛查中的前景如何?
郑树教授:我们进行了一些这方面的研究工作,德国等国外的很多研究者也在积极开展这方面的工作。但目前都处于实验室研究阶段,还有很多问题没有解决,需要进行大量的研究来验证其应用价值。
Classen教授:粪便基因学检查的前景十分诱人,因为基因学的改变与便潜血不同,出血是一种非特异性的临床现象,而基因学检查结果是特异性的,而且一些基因突变往往发生在临床出现病变以前,因而十分有利于早期诊断。
问:怎样看待血清学检查在结直肠癌筛查中的应用及前景?
Lieberman教授:在对普通人群进行结直肠癌筛查中,目前还没有发现有价值的血清学指标。但是,我们及他人的一些研究资料显示,在有家族史的人群进行结直肠癌筛查中,一些血清学指标还是有价值的。
Classen教授:最近,我们正在进行关于粪便的免疫学检测研究,从目前研究结果来看,阳性率较为满意,高达90%。我们将继续进行这方面的工作,特别是与中国的专家进行合作与交流。
问:在结直肠息肉和腺瘤切除术后,合适的筛查间期应该是多长?
Lieberman教授:如果病理检查证实所切除的组织为恶性肿瘤,我们就需要每年对病人进行1次检查,以后可根据病人的情况延长至3~5年进行1次结肠镜检查。对于比较大的息肉或腺瘤,应该在3年以内进行1次检查,如果是较小的息肉或腺瘤,可以5年或5年以上进行1次检查。
郑树教授:在本次消化病高峰论坛上,来自国内外消化病领域的专家聚集一堂。在这里,我们应该组织起来,联合呼吁社会和政府关注我国的结直肠癌筛查。例如,我们应该申请一项关于广泛开展结直肠癌筛查的国家专项科研项目,我们还应该争取国家基本医疗保险的支持,呼吁将结直肠癌的筛查纳入医保项目中去。只有这样,我们才能大规模地开展结直肠癌筛查,降低我国的结直肠癌患病率。