老唐降糖记
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专家背景:
袁申元 教授，北京同仁医院内科主任，曾任北京市糖尿病防治办公室主任，长期从事糖尿病的预防医疗教学和研究，1990年被评为北京市有突出贡献专家。
问：作为患者来说，基本的一些饮食方面的原则，控制的标准是什么？
答：能量把握的总原则我们要把它量化。因为之所以有些人特肥胖，他就是撒开了吃。我碰到有一个人，他跟我说原来能吃一个猪蹄，我说那你不吃的很胖才怪，所以我们要科学的吃，我们为了让大家科学的吃，中国的营养学家就把提供能量的概念，提出来一个大家能掌握的标准，不是让大家称了按克来吃，而是按份吃。这样就比较宏观调控了，比较好办了。
因为我们不能每天吃白菜豆腐，咱们要享受生活，样样都要吃，所以应该说糖尿病人的合理饮食，我们应该说样样都可以吃，但是要吃的量适度，那我们就把碳水化合物、蛋白质、脂肪，它们能够产生90千卡，记住千卡是我们说的热量的单位，一个单位叫一千卡，凡是一种食物能产生90千卡的食物我们就叫它一份。这样朋友们就比较好说了。
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问：结合食物道具来理解一下，什么食物能够产生90千卡？
答：先说主食类，咱们说面粉，半两白面做成的馒头能产生90千卡，大家记住这是生的。做熟了以后就变馒头了，半两生的大米做出来的米饭，也产生90千卡，窝头、荞麦面都是一样，半两就是90千卡，一片面包也是一个交换份，产生90千卡。接着我们就该说每天要讲营养，糖尿病的朋友，我们鼓励他每天都要半镑奶一个鸡蛋。
余下来我们说不固定的副食，我们第一个想享受的就是肉，比方我这是一两瘦肉，这一两瘦肉，如果切肉片，切肉丝有很多，但你要切成红烧肉也就两块到三块，这一两瘦肉这么点也产生90千卡，也是一个交换份，因为它含了脂肪，所以量就少了。可是如果一两瘦肉要换成一份的鱼，那么鱼因为含脂肪少，因此可以换一两半鱼算是一份，所以肉要换鱼、虾就可以多一点。酱牛肉也是一样，一片就是一份，因为里边有点肥的。因此我们每一个人每天的肉类，一天按身材算的话，个矮的吃二两，个高的可以吃三两，接下来还有一些植物蛋白，那就是豆制品，一两豆腐干或者豆腐丝那就是也跟一两肉一样，算一个交换份可以换着吃。动物蛋白植物蛋白都说过了。
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剩下的就是蔬菜了。比方说这黄瓜，这一斤黄瓜不少，它量很多，但它只算一个交换份，一棵白菜也算一份，还包括油菜、生菜，这都是算一份，因此这些蔬菜都可以换着吃。蔬菜里面含糖多的咱们看看，胡萝卜含糖比较多，所以四两就算一份，所以我们平常胡萝卜都是在菜上点缀一下。所以蔬菜既提供了矿物质、微量元素，而且还有饱足感，所以蔬菜我们不限。接下来就要说到油了，我们来看看，因为米里有油，肉里有油，牛奶鸡蛋里也有脂肪，所以看见的油吃起来就少了，每天这样一勺油相当于一份，它是十克，因为油产热高，所以一勺油一个交换份，所以对我们来讲怎么吃呢，像我个矮的人一天就两勺油，个高的男同胞们三勺油，所以我们记住了油炸东西要少吃。有的朋友们说糖尿病人能不能吃水果，不吃水果太可怜了。但是说我们糖尿病人是可以吃水果的，但是有一个前提，就是当你血糖控制稳定，在医生的嘱咐下你可以加水果，能吃的水果，比如说这么大一块西瓜也是一个交换份，因为它含水多，西瓜是可以吃的，苹果和橘子，它是四两算一个交换份，也就是说苹果橘子梨可以换半两馒头，假如说我今天馋，我可以少吃半两饭，就可以吃水果。
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问：一天摄入多少交换份合适？
答：身高(米)： 交换份
1.5 15
1.6 18.5
1.7 21.5
1.8 25
备注：一交换份食物等于能产生90千卡热量食物。
问：对糖尿病人来讲，到底什么时候运动好？
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答：运动对糖尿病人来讲是非常重要的，当然我们一般的人都要注意运动，糖尿病人尤其是要适当运动，但是运动要因人而异，而且也要根据年龄，根据他有没有并发症来决定。我们提倡运动一定要坚持，但是运动就不能像老唐这样，清早起来就运动，他也不吃饭，这样运动起来是有危险的。因为早上空腹本来血糖是低的，你再去运动，消耗了能量，就容易低血糖，低血糖对于老年人、糖尿病人都是有危险的，所以我们运动提倡在饭后半小时到一小时以后，再去运动比较好，我们反对空腹运动。
问：饮食是摄入，这个运动就是支出，那么支出的量的掌握应该是什么样的？
答：我们一个人的生活都要让它收支平衡，每个人吃进去的食物是营养，运出去的是能量消耗。如果我们收支平衡，你的体重就会保持正常，如果你体重正常糖尿病也不会来找你，你肥胖了才来找你。所以有的时候要讲究饮食和运动要考虑平衡问题，那难免有的时候会多吃一点，那怎么办呢，那这时候我们就多动动。假如我多吃一两瘦肉，那我可以去快走，快走20分钟，就可以消耗掉一个交换份的热量。
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问：出了汗才算运动这种说法对吗？
答：其实我们运动不提倡出大汗，我们运动是有氧运动，而不是无氧运动，所以我们运动不管是快走慢跑也罢，微微有一点汗就可以了，出了很多汗那变成无氧运动了，对身体并不好。所以我们就提倡精神放松的去运动，那可能朋友们要问，我精神不放松究竟有什么坏处，假如我要去比赛很紧张，身体里面就生成了很多升血糖的激素，是你不能控制的。所以我们提倡精神放松。
问：为什么家里和医院有时测的血糖不一样？
答：这个问题也有很多糖尿病的朋友是这样认为的，医院和我测的不一样，有的时候去质问医院，其实医院和你自己测的有可能是一样的，但是也也可能不一样，原因就是医院的仪器肯定比你家里仪器好，医院测血糖的人技术也比你好，所以我们朋友们自己在家里监测以后，记录在本上，带给医生看，医生看病的时候，往往再让你测一个，来审核一下，你测的有没有错误。
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问：测出血糖这个参考值，对于患者来说，在家里饮食、起居等等有什么具体的指导作用呢？
答：测血糖非常重要，朋友们你们想享受生活吗，其实测血糖有助于了解你的饮食运动，你的用药，是不是达到了要求的目标，达到了要求的目标，就表明你生活在安全区里头，否则你老是不知不觉的生活在危险区里。所以强调必须要自己测血糖，也要定期到医院去看，而这个监测血糖，对你来讲达到两个目的，第一帮助你生活在安全区内，第二帮助你享受人生。
问：血糖如果控制住了，有的患者可能就觉得我再吃药是不是有点多事了，有的患者会马上停掉，您赞成吗？
答：不能，很多朋友犯这个错误，可是您别忘了你的血糖正常是在药物帮助下正常的，所以你一停药血糖马上反弹，而这种反弹比你第一次调整的时候更困难了。所以千万血糖正常了不要停药。最近还有些新的观念，以前我们诊断过的糖尿病人就说，你可以先不吃药，合理饮食，适量运动，血糖要正常了就可以。这样的话当然也好，但是现在国外的一些研究证明，就是合理饮食适量运动的前提下，时间久了以后，胰岛功能照样减退，所以现在提出来合理饮食，适当运动的时间不要太长，还是提倡早一点用药，用药以后给你饮食的空间大一点，你就不用那么苦的控制，所以我们提倡早吃药。如果得了糖尿病五六年了，应该早打胰岛素，可以让并发症推迟。
专家提示：
咱们国内的糖尿病患者真的是很多，我记得在1995年卫生部宣传我们国家的糖尿病人2000万，但是到2005年我们国家糖尿病病人翻了一翻，4000万，这个数字是很惊人的，意味着我们4000万的朋友们在糖尿病的紧箍咒下生活着，但是索兴的是，糖尿病虽然目前是终生病，但是是可防可治的，因此糖尿病病人要注意要合理饮食，适当运动，要接受正确的教育，要正确的用药，还不要忘记监测。
医院联系电话：010—58268448 8008100360
门诊时间：袁申元 周二上午, 百拇医药