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编号:11021713
http://www.100md.com 2005年11月19日 张力山
     在第三个学期修了一门医疗政策的课,内容是在介绍美国医疗系统的结构和运作,以及病人和医护人员之间的互动关系与其在医疗系统里所扮演的角色。美国目前并没有全国性的医疗保健系统,由联邦政府管理的医疗组织只有 Medicare 和 Medicaid 两种。虽然都是社会福利的一部份,前者属于老人医疗照护,后者则是针对残障者和低收入户。

    医疗行政与美国民众的日常生活息息相关,它影响医疗转介的模式、医师处方用药的范围、和病人获得适当医疗照护的机会。在90年代,美国的医疗系统陷入医疗浪费和医疗资源分配不均的两难。有些拥有完备医疗保障的人,接受不必要的医疗服务; 而另一些没有保险(1996年,有4000万以上的美国人没有医疗保险),或是医疗保险不健全的人,他们接受必要的医疗服务的权利却被剥夺。不过在过去的几年之中,美国的医疗制度确有划时代的转变。这个重大的改革源自于一个新的观念 “ Managed care ”。Managed care 发展出美国的病人、保险公司、和医护人员间新的互动关系。

    传统上,企业的雇主为他们的雇员支付医疗保费给保险公司,而保险公司 (承保人) 付款给医疗服务的提供者 (包括医师、医院、home - care 机构、nursing home、 或药局) ......