轻度脊髓损伤者莫失治疗良机
有些人在遭遇车祸或高处坠落等外伤时一旦瘫痪均十分恐惧，特别是急诊手术后一时没有恢复者则更悲观失望。其实，在脊柱损伤当时发生截瘫的病人中有相当一部分是可以自行或经过正确的治疗后完全或部分恢复的。因为在受伤当时，较轻的脊髓损伤和十分严重的完全断裂伤均表现为相似的截瘫症状，医学上称为“脊髓休克”。随着创伤反应和脊髓水肿的消退，轻度损伤者会自然恢复，有的可恢复至接近正常。但那些脊髓完全性断裂(确实是100%的横断，而不是只有几个切面的CT、MRI显示脊髓不连续)的病人，目前尚没有办法使断裂的脊髓恢复原有的功能。
然而，在这两者之间还有相当数量的不完全性损伤的病人，如果能得到及时正确的治疗就可以恢复部分甚至大部分功能，但若处理不及时则会失去宝贵的机会甚至落下终身的残疾。
在这部分病人中，有一些虽经过急诊手术却没有明显功能恢复，但经过影像学检查脊髓连续性较好却又没有外在压迫，其罪魁祸首就在脊髓表面和脊髓本身。首先是损伤段脊髓的硬脊膜因受伤疤痕化而增厚变硬，对该段脊髓形成包裹性缩紧挤压。其次是软脊膜蛛网膜以及齿状韧带等处会有数量不等的因脊髓受到的挫伤或硬脊膜内出血吸收不完全形成的疤痕纤维索条。这些索条紧勒于脊髓表面，因为其十分细小所以压强很大，对脊髓造成的损害远大于硬膜外较大骨块的压迫，但目前的CT、MRI检查均不能清楚地看到它们的存在。这些线状索条勒紧后严重阻碍了脊髓的血液循环，特别是伤后脊髓处于创伤反应严重的肿胀期间更是雪上加霜，形成恶性循环，如不及时处理必然失去恢复功能的宝贵时机。
用常规方法处理这种改变比较危险，但在放大10～20倍的手术显微镜下除去这些罪魁祸首却并不十分困难。因为原来细小的索条这时在显微镜下变得像粗大的绳缆。所以，那些经核磁共振检查证实脊髓连续性较好，但急诊手术后3～6个月没有明显脊髓功能恢复的病人千万不要失去经显微外科手术恢复功能的宝贵机会。, 百拇医药(张少成 第二军医大学附属长海医院骨科教授、主任医师、博士生导师)
然而，在这两者之间还有相当数量的不完全性损伤的病人，如果能得到及时正确的治疗就可以恢复部分甚至大部分功能，但若处理不及时则会失去宝贵的机会甚至落下终身的残疾。
在这部分病人中，有一些虽经过急诊手术却没有明显功能恢复，但经过影像学检查脊髓连续性较好却又没有外在压迫，其罪魁祸首就在脊髓表面和脊髓本身。首先是损伤段脊髓的硬脊膜因受伤疤痕化而增厚变硬，对该段脊髓形成包裹性缩紧挤压。其次是软脊膜蛛网膜以及齿状韧带等处会有数量不等的因脊髓受到的挫伤或硬脊膜内出血吸收不完全形成的疤痕纤维索条。这些索条紧勒于脊髓表面，因为其十分细小所以压强很大，对脊髓造成的损害远大于硬膜外较大骨块的压迫，但目前的CT、MRI检查均不能清楚地看到它们的存在。这些线状索条勒紧后严重阻碍了脊髓的血液循环，特别是伤后脊髓处于创伤反应严重的肿胀期间更是雪上加霜，形成恶性循环，如不及时处理必然失去恢复功能的宝贵时机。
用常规方法处理这种改变比较危险，但在放大10～20倍的手术显微镜下除去这些罪魁祸首却并不十分困难。因为原来细小的索条这时在显微镜下变得像粗大的绳缆。所以，那些经核磁共振检查证实脊髓连续性较好，但急诊手术后3～6个月没有明显脊髓功能恢复的病人千万不要失去经显微外科手术恢复功能的宝贵机会。, 百拇医药(张少成 第二军医大学附属长海医院骨科教授、主任医师、博士生导师)