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测压、服药均要择时
http://www.100md.com 2005年11月21日 《家庭医生报》 2005年第47期(总第1032期 2005.11.21)
     对已确诊的高血压患者,无论服药与否,自我测量血压的目的是观察自己平时血压所处的水平;药物对血压的控制效果等等。起初可通过在晨起、上午、中午、睡觉前的不同时间进行测量,也可以连续测量3天的早、晚的血压,每次测量2次血压(间隔2分钟),取其平均值的测量方法,获得自己各个时段的血压值。经过几次测量后,可选定自己一天中血压最高的一个或几个时段,作为以后测量血压的时间,并找出高血压的规律,减少测量血压的次数。有条件的应每天测一次,也可以隔天或3天测量一次,间隔的时间不要超过1周。

    每次测量血压应在服药前,晨间的血压应在醒后的1小时以内测量,并且是在早餐前。

    现在,随着药物的种类增多,药理学的特性也在发生变化。不同的药在人体内发生的作用不同,同样一种药物在不同的时间里也会产生不同的效果。人有昼夜变化的“生物钟”反应,药物也同样存在昼夜变化的“生物钟”效应。通常的血压变化的特征是白天活动时升高,晚上休息时降低,这是一般的规律。而长效的降压药随着药物的有效成分在体内的不断代谢排泄,一天一夜后在体内的有效成分已经很少,或者没有了,降压作用就不明显。因此,从这个角度出发,长效的降压药应该放在早上服用,让药物的作用能顺应人体血压的“生物钟”效应。

    也有少数病人夜间的血压并未自然降低,表现为持续升高状态,或者有些人表现为清晨血压很高。这样的病人除了按照常规早上服用长效药以外,在晚上还需要加服一种长效的,或短效的降压药,以控制血压。

    在一般情况下,中效的降压药需要每天服用两次,除了早上服用以外,另一次可放在下午4、5点种晚饭前服用较为合适。这样既能保持药物在血液中的有效浓度,又可避免夜间的血压不至于降得过低。如服用短效的降压药的高血压病人每天需要用药3次。总之,我们服药的目的是有效地控制血压,减轻对心血管的压力,根据每个人的具体情况制定出一个适合自己的服药方案。, 百拇医药(钱岳晟 上海市高血压研究所副教授)