含朱砂的成药别不要擅自吃
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2005年11月22日
您好!在药店能购到的天王补心丸和柏仁养心丸中，主要成分都含有朱砂，此药在台湾省已禁止入药，因为此药颇具毒性，且不易排出体外。请问：1、长久服用这些中成药是否会出现慢性中毒？2、既然有些中药有毒，为何还要沿用古方？3、还有哪些中成药含有朱砂？
江苏台胞 吴倩萍
吴倩萍先生：
您好!朱砂具有安神镇惊，清心解毒的功效，《中国药典》收载的458个中药成方制剂中，含朱砂的制剂有25个，包括天王补心丹、柏仁养心丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸等常用中成药。但朱砂的主要化学成分为硫化汞，长期服用可能导致汞中毒，其毒副作用已引起了广大临床医师的高度重视。关于这个问题，我们采访了多位中医药专家，现将专家的观点汇总如下。
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中国中医研究院西苑医院和北京大学第一医院的几位临床内科专家均表示，应用朱砂要非常慎重，普通失眠患者一般都用其他药物治疗，只有症状严重或其他药物无效时才考虑含朱砂的中成药。
中日友好医院李佩文教授认为，中医向来讲究“擅用毒”、“以毒攻毒”，使用时要格外注意以下几点：首先，连续服朱砂及其制剂不宜超过7天。朱砂能造成胎儿畸形，孕妇避免服用。还要注意配伍禁忌：朱砂与含甲基结构的药物(如茶碱、心得安等)易生成甲基汞，造成汞中毒；朱砂与溴化物、碘化物合用，可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀，导致药源性肠炎，应避免两者同服。
中国中医研究院中药研究所周超凡研究员指出，不能片面看待朱砂毒性。中医向来讲究复方用药、配伍合理，现代研究发现，在复方的状态下，重金属汞可以和其他药物形成络合物，如安宫牛黄丸中的黄芩可以和汞形成黄芩汞，大大降低了被机体吸收的重金属的毒性。
专家们一致认为，患者擅自用朱砂类成药存在着一定的安全隐患，但天王补心丹、柏仁养心丸等仍作为非处方药出售，建议将含有朱砂的成药纳入处方药管理，患者应该在医生指导下用药。
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