异位妊娠(ectopic pregnancy， EP)是妇产科的常见、多发病，且发病率有升高的趋势，在与妊娠相关的死亡中，由异位妊娠引起者达9%[1]。异位妊娠的早期诊断对降低死亡率和选择适当的治疗方法以提高患者以后的受孕率非常重要，也可以提高EP破裂前的确诊率，为其非手术治疗提供了有利条件[2]。目前诊断异位妊娠的方法也日趋完善，由于孕5周内B超难以见到胚芽影像，而且B超对β-hCG>1500mIU/ml的患者诊断率达94.1%，对β-hCG<1500mIU/ml的超声诊断率较低，只有33.3%[3]。因此早孕期间血清激素水平的测定则为诊断异位妊娠的较好方式。检测血清中绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin， hCG)、孕酮(progesterone， P)在异位妊娠的诊治中具有越来越重要的作用。

     1 hCG测定在异位妊娠中的作用

    hCG是由合体滋养细胞合成并分泌的一种糖蛋白，由α、β两个亚基组成。循环中hCG大部分以整个分子存在，少部分以α及β亚基的游离形式存在。为妊娠的特异标志，hCG的产生直接与滋养细胞的数量和对数生长有关。检测尿和血hCG及其定量有许多不同的方法，其中β-hCG放免测定和单克隆抗体妊娠试验是确定早孕的灵敏方法，其准确性高达99%～100%[4]。

    正常宫内妊娠(normal intrauterine pregnancy， NIUP) 时血液中hCG可检出的时间是排卵后8～10天，即在月经周期第23天左右，其浓度随孕龄而递增。正常妊娠hCG增长的速度，一般是以48h内上升的百分比来衡量，但也有以hCG浓度倍增所需要的天数来计算。在早期正常宫内妊娠人群中，正常发育的绒毛所分泌的hCG量很大，每天滴度不断快速上升，48h上升60%以上。

    异位妊娠时由于胚囊着床部位缺乏正常的蜕膜组织，引起供血不足，使绒毛发育不良，分泌的β-hCG较正常同孕龄的宫内妊娠少，每天升高幅度也较小，48h上升不及50%，因此，如血hCG水平呈平段或上升速度低于正常，应高度警惕异位妊娠的可能。如果hCG滴度下降，说明滋养细胞活性在减退。Kadar等[5]报道，对血hCG <6000IU/ L，且其滴度呈下降的早期妊娠患者进行分析，发现异位妊娠及流产患者血hCG水平均显示下降 ......