1 病例介绍

    病例1，患者，女，49岁。因无明显诱因出现憋气、左胸不适，于2004年4月在附近医院发现左侧胸腔积液，行胸腔穿刺抽水约1500ml后考虑胸腔占位，转至市胸科医院住院。经胸部CT、支气管镜等检察确诊左肺中心型肺癌(腺癌)，行全身化疗1次(具体方案不详)，症状缓解而出院。但因喘憋逐渐加重，X线胸片显示左侧胸水、并逐渐增多，于6月中旬再次于胸科医院住院，诊为肺癌左侧胸膜转移。行胸腔闭式细管引流术并胸腔内化疗(顺铂、丝裂霉素)，病情略好转于6月22日出院。仅在一周后(7月1日)，患者又因咳嗽频作，喘促胸闷、动则尤甚，左胸胀痛不适等就诊于我院呼吸科门诊，经查X线胸片(后前位)显示左侧大量胸腔积液，液面已达第一后肋。患者因经济困难拒绝化疗而只为处理胸腔收入病房。查体：形体消瘦，被动体位，浅表淋巴结未触及肿大，唇甲轻绀，左侧胸廓肋间隙饱满，叩呈浊音，语颤减低，呼吸音消失，右肺可闻及少许湿罗音，心界叩不清，心音低钝，律齐，HR 106次/min，双下肢不肿，BP 90/60mmHg。当日即于左侧腋后线第8肋间行胸水细管引流术，术后胸水送检结果：胸水常规：“外观血性混浊液体，蛋白试验阳性，细胞总数12640×106/L，白细胞数1070×106/L ......