麻疹是小儿的常见病与多发病，是由外感麻毒引起的呼吸道传染病，因此，在托幼机构和小儿相对集中的地方发病较多。麻疹在中医儿科中属于四大重症(痧、痘、惊、疳)之一，病邪传变较快，病情凶险。早在钱乙的《小儿药证直决、疱疹候》中就已经指出它的典型症状：“面燥、腮赤、目胞亦赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，咳嗽喷嚏，手足稍冷，夜卧惊悸，多睡，并疱疹候，并天行之病”。因此，对此病的诊治必须仔细辨别临床症状，密切注意病情的发展，及时合理用药，方可药到病除。今春，由于自然气候的反常，天行疫疠之气，导致麻疹的一次大流行，笔者在坐诊与巡诊期间曾遇多例此病，通过查阅资料，加之多年临床经验，采用以中药为主的治疗，效果颇佳。鉴于麻疹发病率有上升趋势，有必要旧病重提，以引起大家的普遍重视。兹将临床诊治经过介绍如下，以供同行参考。谬误之处，恳请指出。

     1 病因病机

    在谈到麻疹的病因病机之前，我们首先来回顾一下小儿生理、病理特点。(1)生理特点：首先，小儿为“稚阴稚阳”之体，心肝常有余，脾、肺、肾常不足，脏腑娇嫩，行气未充；其次，小儿属“纯阳之体”，即小儿生机蓬勃，发育迅速，谓之脏腑功能不断完善，向成熟方面发展。(2)病理特点：首先，发病容易，传变迅速，即说明小儿体质的功能均较脆弱，稍一接触病邪，即发病，且传变较快；其次，脏气清灵，易趋康复，因小儿为“纯阳之体”，生机蓬勃，脏气清灵，反应敏捷。麻疹的发病过程正好印证了小儿的生理、病理特点。如无并发症，整个病程约持续十天左右，麻疹是以感受麻毒时邪引起，当属疫疠之气，侵犯人体时邪从口鼻吸入。侵犯肺脾，肺主皮毛，“属表”司呼吸。又麻疹当属温热之邪，故叶天士在《温热论》中指出：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。故温邪外侵，必先犯肺出现肺胃症状。如发热、咳嗽、喷嚏、流涕等。类似伤风感冒，此为疹前期。脾主肌肉和四未，若卫分病不解，则邪热内传，入于气分，至皮疹出现，先自耳前、发际至面部、颈部、躯干，若脚底、手心已见出疹，则标志着麻疹已全部出齐。此时邪随疹泄，热去津伤，若用药得当，随热退进入疹回期。麻疹的病情演变的关键在于疹的透与不透。若正气强盛，则正邪抗争，正气逼邪外出，邪去病安。若正虚不能托邪外出，或邪热亢盛，均可导致麻疹透布不畅，出现逆证，即并发症，如麻毒闭肺(麻疹合并肺炎)，热毒攻喉(麻疹合并喉炎)，邪陷心肝(麻疹合并脑炎)，一旦出现并发症，症情比较危重，应及时治疗，否则耽误病情。

     2 鉴别诊断

    麻疹临床上最难与现代医学的猩红热区别 ......