小儿前额静脉穿刺体会
在儿科临床治疗中，静脉输液是极其重要的给药途径之一，而头皮静脉输液占了很大比例。头皮静脉穿刺以前额部为主，其中包括额正中静脉和前额部的细小静脉，笔者就这些部位穿刺的一些体会介绍如下。
1 额正中静脉
额正中静脉位于近发际处，呈Y型，其外观清楚，短粗而不滑动，在顺静脉走行方向可触到明显的血管床(俗称沟)，对于肥胖患儿可通过触摸来选择。操作时进针一般不宜过深，但肥胖患儿可稍深一些，刺入后明显的落空感并迅速回血。因头部静脉无静脉瓣，故可行正、反两个方向穿刺，但临床实践发现此静脉向心穿刺极易发生渗液，而离心方向穿刺很少发生渗液。对其进行观察发现，向心穿刺出现渗液76例，占12.7%，离心穿刺出现渗液14例占2.3%。结果显示向心穿刺渗液率高于离心穿刺5倍多，其原因为头皮静脉虽分布广泛，无静脉瓣，回流心脏的途径较多，但正常时还是有其固定的回流方向，这就造成同一静脉不同方向压力是不同的，当在顺静脉回流方向穿刺时，因静脉内压力低，不易造成渗液，而当在逆静脉回流方向穿刺时，因静脉内压力高而易造成渗液，故在输高渗液或有刺激性药物时应以离心穿刺为佳。
2 前额部细小静脉
前额部除了正中静脉外，还有许多细小静脉，其外观清楚，表浅而不滑动，操作时进针要浅，以皮内注射深度为宜；肥胖患儿可稍深，刺入有通畅感并即刻回血。但有时不回血，其原因笔者认为是由于血管细、针头小，患儿用力哭闹使血液一时性堵塞针头所至。遇到这种情况应马上挤捏近针头部的塑料管，则会立即回血，如针头未刺入静脉内，挤捏后穿刺局部出现肿胀。故在穿刺这些静脉时，如进针感觉很通畅，即使不回血，也不急于向后退针，可先按上述方法处理。
以上是笔者在这两年的头皮静脉穿刺中得到的体会，供大家参考。
作者单位： 236300 安徽阜南，阜南县中医院
(编辑：唐 城), 百拇医药(梁咏)
1 额正中静脉
额正中静脉位于近发际处，呈Y型，其外观清楚，短粗而不滑动，在顺静脉走行方向可触到明显的血管床(俗称沟)，对于肥胖患儿可通过触摸来选择。操作时进针一般不宜过深，但肥胖患儿可稍深一些，刺入后明显的落空感并迅速回血。因头部静脉无静脉瓣，故可行正、反两个方向穿刺，但临床实践发现此静脉向心穿刺极易发生渗液，而离心方向穿刺很少发生渗液。对其进行观察发现，向心穿刺出现渗液76例，占12.7%，离心穿刺出现渗液14例占2.3%。结果显示向心穿刺渗液率高于离心穿刺5倍多，其原因为头皮静脉虽分布广泛，无静脉瓣，回流心脏的途径较多，但正常时还是有其固定的回流方向，这就造成同一静脉不同方向压力是不同的，当在顺静脉回流方向穿刺时，因静脉内压力低，不易造成渗液，而当在逆静脉回流方向穿刺时，因静脉内压力高而易造成渗液，故在输高渗液或有刺激性药物时应以离心穿刺为佳。
2 前额部细小静脉
前额部除了正中静脉外，还有许多细小静脉，其外观清楚，表浅而不滑动，操作时进针要浅，以皮内注射深度为宜；肥胖患儿可稍深，刺入有通畅感并即刻回血。但有时不回血，其原因笔者认为是由于血管细、针头小，患儿用力哭闹使血液一时性堵塞针头所至。遇到这种情况应马上挤捏近针头部的塑料管，则会立即回血，如针头未刺入静脉内，挤捏后穿刺局部出现肿胀。故在穿刺这些静脉时，如进针感觉很通畅，即使不回血，也不急于向后退针，可先按上述方法处理。
以上是笔者在这两年的头皮静脉穿刺中得到的体会，供大家参考。
作者单位： 236300 安徽阜南，阜南县中医院
(编辑：唐 城), 百拇医药(梁咏)