新生儿头皮动脉采血气标本的探讨
2005年以来，我院新生儿病房采用头皮动脉取血85例，经实践,成功率高达96.5%，且创伤小，现具体介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年3～8月,共抽取头皮动脉血85例，其中60例首选头皮动脉取血，25例桡、股动脉穿刺失败后行头皮动脉采血，其中3例因头皮动脉显露不明显而失败。
1.2 穿刺动脉的选择 大多选择颞部及颞顶部区域内的动脉，主要为颞浅动脉及其分支。一般动脉均比伴行静脉隆起，不易压瘪，有搏动，呈皮肤色或淡红色，少数隆起不明显但能触及搏动。
1.3 操作方法和注意点 (1)取2.5ml一次性针筒,用肝素湿润备用；(2)选取动脉,用75%酒精棉签消毒穿刺部位共2遍,消毒直径>5cm,待干后直接用手持5号半针头,如同静脉穿刺那样刺入头皮动脉,进针速度比静脉穿刺可稍快。如动脉特别隆起且弯曲,则需用另一手绷紧穿刺处皮肤,力求使动脉伸直固定,进针速度也需适当减慢。见回血后即用胶布作暂时固定,待回血至硅胶管末端时,迅速接上用肝素湿润的针筒,取血达0.5～1ml即可拔出针头,同时用左手的示、中指或加无名指沿穿刺方向按压穿刺皮肤及动脉的两个进针点数分钟至不出血为止。迅速排尽针筒内的气泡,将针头斜面全部刺入橡皮塞送检。
2 讨论
新生儿皮肤薄嫩,皮下脂肪少,有的头发少而短,特别是一些早产儿、低出生体重儿或极低出生体重儿,以上特点更为突出,头皮动脉显露较好,穿刺的成功率高且损伤少,按压止血方便,局部消毒方法简便。行头皮动脉穿刺采血时还有利于新生儿的保暖,可避免桡、股动脉穿刺时过度或过长时间暴露而使体温下降或不升,加重患儿病情。因此,笔者认为对头皮动脉显露多且明显的新生儿,可首选头皮动脉穿刺采血气标本;对显露较少且不明显者,则首选桡、股动脉穿刺采血。
作者单位： 317500 浙江温岭，温岭市妇保院
(编辑：杨 熠), 百拇医药(卢良红)
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年3～8月,共抽取头皮动脉血85例，其中60例首选头皮动脉取血，25例桡、股动脉穿刺失败后行头皮动脉采血，其中3例因头皮动脉显露不明显而失败。
1.2 穿刺动脉的选择 大多选择颞部及颞顶部区域内的动脉，主要为颞浅动脉及其分支。一般动脉均比伴行静脉隆起，不易压瘪，有搏动，呈皮肤色或淡红色，少数隆起不明显但能触及搏动。
1.3 操作方法和注意点 (1)取2.5ml一次性针筒,用肝素湿润备用；(2)选取动脉,用75%酒精棉签消毒穿刺部位共2遍,消毒直径>5cm,待干后直接用手持5号半针头,如同静脉穿刺那样刺入头皮动脉,进针速度比静脉穿刺可稍快。如动脉特别隆起且弯曲,则需用另一手绷紧穿刺处皮肤,力求使动脉伸直固定,进针速度也需适当减慢。见回血后即用胶布作暂时固定,待回血至硅胶管末端时,迅速接上用肝素湿润的针筒,取血达0.5～1ml即可拔出针头,同时用左手的示、中指或加无名指沿穿刺方向按压穿刺皮肤及动脉的两个进针点数分钟至不出血为止。迅速排尽针筒内的气泡,将针头斜面全部刺入橡皮塞送检。
2 讨论
新生儿皮肤薄嫩,皮下脂肪少,有的头发少而短,特别是一些早产儿、低出生体重儿或极低出生体重儿,以上特点更为突出,头皮动脉显露较好,穿刺的成功率高且损伤少,按压止血方便,局部消毒方法简便。行头皮动脉穿刺采血时还有利于新生儿的保暖,可避免桡、股动脉穿刺时过度或过长时间暴露而使体温下降或不升,加重患儿病情。因此,笔者认为对头皮动脉显露多且明显的新生儿,可首选头皮动脉穿刺采血气标本;对显露较少且不明显者,则首选桡、股动脉穿刺采血。
作者单位： 317500 浙江温岭，温岭市妇保院
(编辑：杨 熠), 百拇医药(卢良红)