新生儿急性肺损伤(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome，ALI/ARDS)是指机体在遭受各种病理刺激后，发生的急性炎症反应，以进行性呼吸困难和缺氧为主要临床表现的呼吸衰竭[1]。新生儿急性肺损伤是新生儿期常见病，慢性肺部疾病常在急性肺损伤的基础上形成。所以及时、恰当的对急性肺损伤诊治，不仅可提高患儿生存率，并且可以减少慢性肺疾病的发生。我们对诊断为新生儿急性肺损伤的新生儿血中血小板活化因子( PAF)、血栓调节蛋白(TM)进行检测，为新生儿肺损伤的进一步研究提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 均符合《实用新生儿学》2003年第3版呼吸衰竭诊断标准，临床指标：(1)呼吸困难：在安静时呼吸频率持续>60次/min，或呼吸<30次/min，出现呼吸节律改变甚至呼吸暂停，三凹征明显，伴有呻吟；(2)紫绀：除外周围性及其他原因引起的紫绀；(3)神志改变：精神萎靡，反应差，肌张力低下；(4)循环改变：肢端凉，皮肤毛细血管充盈时间延长(足跟部>4s)，心率<100次/min。血气指标：(1)Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2≤6.67kPa(50mmHg)；(2)Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2≤6.67kPa(50mmHg),PaCO2≥9.33 kPa(70mmHg)。

    1.2 一般资料

    1.2.1 对照组(A组) 随机选择2003年11月1日～2004年11月1日在河北省儿童医院妇产科正常阴道分娩生后24h内的健康足月新生儿33例，其中男17例，女16例；体重2500～4000g，平均为(3500±1.9)g；胎龄37～42周，平均(38±1.6)周。

    1.2.2 试验组(B组和C组) 呼吸衰竭患儿共54例，胎龄在37～42周，体重2500～4000g，均为非多胎儿。均为2003年11月1日～2004年11月1日在河北省儿童医院新生儿科住院的患儿。按有无肺损伤分为两组(B、C)，其中B组28例为急性肺损伤组，诊断标准均按2000年中华医学会呼吸学分会提出的中国内地AIL/ARDS诊断标准(草案)：(1)有发病的高危因素；(2)急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫；(3)低氧血症：ALI时动脉血氧分压/吸入氧浓度(PO2/FiO2)≤300mmHg,ARDS时PO2/FiO2≤200mmHg；(4)胸部X线检查两肺浸润阴影；(5)临床上能除外心源性肺水肿。不符合以上5项条件而有呼吸衰竭者26例，为C组。 ......