【摘要】 目的 观察膦甲酸钠治疗慢性重度乙型肝炎的疗效及毒副反应。方法 选择慢性重度乙型肝炎23例，所有患者HBV-DNA阳性，并进行定量检测。在常规治疗(治疗中未进行其他抗病毒药物)的基础上，加用膦甲酸钠3g，每日一次，连续使用28天；治疗前后观察患者的临床症状、体征、肝肾功能、凝血酶原时间、电解质、乙肝病毒标志物、HBV-DNA含量等的变化。结果 23例慢性重度乙型肝炎治疗后，20例患者临床症状减轻；所有病人肝功能明显好转，有1例TBIL在治疗后第四周较第二周轻度上升，3例2周内恢复正常，15例4周内恢复正常；除1例患者ALT、AST、γ-GT升高外，其他患者ALT、AST、γ-GT均下降，15例恢复正常。15例HBeAg阳性者治疗后发生血清转换的2例；所有患者血清HBV-DNA水平均下降，其中19例在治疗后2周HBV-DNA下降，4周时有2例HBV-DNA水平高于第二周，但均低于用药前，治疗前平均HBV-DNA量为2.35×107拷贝/ml，治疗后第二周和第四周分别下降为2.12×105拷贝/ml和1.23×104拷贝/ml，其中3例在治疗后2周HBV-DNA 阴转，10例在治疗后4周时HBV-DNA阴转。用药期间2例出现头晕、恶心，但继续用药，不良反应在1周内逐渐减轻和消失 ......