【摘要】 随着医疗市场体制的改革，人民群众的维权意识逐步提高，医患双方的矛盾日益突出。护理记录作为医疗病历的一个重要组成部分，为医疗纠纷举证提供了依据。依照“条例”及“护理常规”，并根据市护理质控有关规定，护理部积极应对，修订书写标准，进行全员培训，组织网络实施，切实规范了护理书写，使护理活动有章可循，确保医患双方的合法权益，并减少了医疗纠纷。

    【关键词】 规范;病历书写;减少纠纷

    近些年来，随着人民群众的法律意识逐渐增强，维护自身权益的愿望也越来越强，同时因医疗保障体制改革的不断深入，医疗费用支付方式发生改变，个人负担费用相应增加，人们在追求生活质量的同时，对医疗服务也提出了更高的要求，各种因素引发的医疗纠纷由此呈现上升趋势，2002年9月1日出台的《医疗事故处理条例》无疑又在医学界和法学界投下了一颗“炸弹”，而在医疗纠纷的处理过程中，病历作为重要的证据，日益受到医患双方及社会各界的广泛关注 ......