双胎分娩后双目失明2天1例
1 病历摘要
患者,26岁,因孕1产0,孕39周阵发性腹痛6h于2004年12月7日入院。自诉孕中期在外院检查1次为双胎，余无异常。既往无高血压病史。检查：血压150/110mmHg，宫高34cm，腹围110cm，胎心140次/min、136次/min。头先露，胎膜破，宫口开大9cm，双下肢水肿(+)，尿蛋白(+++)，B超提示：双胎妊娠，为一头一臀先露，拟诊：孕1产0孕39周双胎临产、妊娠高血压综合征(重度)。入院后1h宫口开全，产妇向下屏气时出现头痛、眼花等症状，测血压165/120mmHg，立即给予硝苯地平10mg舌下含服，30min后顺产一活男婴，体重2500g，8min后行臀部牵引助产娩一活男婴，体重2400g，2个新生儿评分分别为10分、9分，产妇自觉头痛加剧，视物模糊继而双目失明，请眼科会诊，眼底检查：视网膜小动脉痉挛，未见渗出。产后给予解痉、降压、镇静、脱水、利尿等治疗2天，视力恢复正常，血压130/90mmHg，无自觉不适症状，出院后随访3个月，无任何不适。
2 讨论
本病例系由妊娠高血压疾病视网膜病变而引起，其病理变化为：全身小动脉痉挛，在眼底表现为视网膜小动脉痉挛。通过观察，妊高征视网膜病变具有可逆性。视网膜病变的出现说明妊高征的严重程度，应尽早结束妊娠。而患者入院后宫口近开全，来不及手术，值得提醒的是，孕期应加强产检，特别是妊娠晚期，避免给产妇造成不可逆影响。
作者单位： 432818 湖北孝感，孝感市黄麦岭磷化工集团公司职工医院妇产科
(编辑：唐 城), 百拇医药(何国珍)
患者,26岁,因孕1产0,孕39周阵发性腹痛6h于2004年12月7日入院。自诉孕中期在外院检查1次为双胎，余无异常。既往无高血压病史。检查：血压150/110mmHg，宫高34cm，腹围110cm，胎心140次/min、136次/min。头先露，胎膜破，宫口开大9cm，双下肢水肿(+)，尿蛋白(+++)，B超提示：双胎妊娠，为一头一臀先露，拟诊：孕1产0孕39周双胎临产、妊娠高血压综合征(重度)。入院后1h宫口开全，产妇向下屏气时出现头痛、眼花等症状，测血压165/120mmHg，立即给予硝苯地平10mg舌下含服，30min后顺产一活男婴，体重2500g，8min后行臀部牵引助产娩一活男婴，体重2400g，2个新生儿评分分别为10分、9分，产妇自觉头痛加剧，视物模糊继而双目失明，请眼科会诊，眼底检查：视网膜小动脉痉挛，未见渗出。产后给予解痉、降压、镇静、脱水、利尿等治疗2天，视力恢复正常，血压130/90mmHg，无自觉不适症状，出院后随访3个月，无任何不适。
2 讨论
本病例系由妊娠高血压疾病视网膜病变而引起，其病理变化为：全身小动脉痉挛，在眼底表现为视网膜小动脉痉挛。通过观察，妊高征视网膜病变具有可逆性。视网膜病变的出现说明妊高征的严重程度，应尽早结束妊娠。而患者入院后宫口近开全，来不及手术，值得提醒的是，孕期应加强产检，特别是妊娠晚期，避免给产妇造成不可逆影响。
作者单位： 432818 湖北孝感，孝感市黄麦岭磷化工集团公司职工医院妇产科
(编辑：唐 城), 百拇医药(何国珍)