我院1998年1月1日～2004年1月31日共收治第二次胎盘早期剥离产妇6例，6例均合并有重度妊高征，且未接受住院治疗。6例均行子宫下段剖宫产术。将详细情况汇报如下。

     1 病例介绍

    例1，患者，38岁，因孕33+2周，下腹痛4h于1998年2月21日急诊入院。既往史：于1993年3月曾因宫内孕32周、妊高征、胎盘早剥、胎死宫内在外院行子宫下段剖宫产术，术中出血量不详，输血400ml。该患者孕30周时在我院产检，BP 173/105mmHg，尿蛋白(++)，未住院治疗。本次入院查体：BP 130/90mmHg，神志清，贫血貌，双下肢浮肿(++)。产科检查：子宫硬如板状，无明显宫缩间歇，压痛明显，胎方位不清，胎心未闻及，阴道无出血。实验室检查：血红蛋白133g/L，血小板143×103/μl，尿蛋白(++)。B超提示胎死宫内，胎盘与子宫后壁之间有一48mm×11mm大小不规则无回声区。急诊行子宫下段剖宫产术。术中见子宫前壁呈黑紫色，宫腔积血块约1000ml，羊水清亮，娩一体重1700g男死婴，脐带绕颈2周，胎盘完全剥离，术中热盐水纱布压迫外敷宫体、缩宫素20u宫体注射，并按摩子宫后，子宫收缩良好。

    例2，患者，30岁，因孕34+6周，头晕、下腹痛3天，阴道出血10h于2000年10月3日急诊入院。既往史：于1998年1月曾因宫内孕8个月、妊高征、胎盘早剥、胎死宫内在当地卫生院行子宫下段剖宫产术，术中具体出血量不详，输血800ml。孕早期血压正常 ......