引流有关 ,这类操作不仅可导致外源性感染侵入体

    内 ,还可将自体细菌带入而发生异位性感染 ,再加上

    患者本身因病情危重、免疫功能低下及免疫调节功

    能异常 ,因此 ,继发医院感染的发生率就高。皮肤黏

    膜的机械屏障是机体抵御念珠菌入侵的第 1 道防

    线 ,而侵入性操作时使皮肤黏膜的完整性受到损伤 ,念珠菌易侵入机体 ,再则念珠菌对一些医疗器材有

    较高的粘附率 ,可长时间粘附在各种导管上 ,这样如

    在每一个环节上做得不规范易导致医院感染。在致

    病性念珠菌中以白色念珠菌毒力最强 ,与本组白色

    念珠菌高感染率相一致 ,故临床上应尽量避免侵入

    性操作 ,及早拔除各种置管 ,若不能拔除则应定期更

    换导管 ,以免病菌定植 ,确实做到一次性医疗导管一

    次性使用 ,并严格执行消毒灭菌制度及无菌操作。

    本研究医院感染的病原体大多数是条件致病

    菌 ,主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯

    菌 ,单项菌株感染率最高的为白色念珠菌 ,这些病原

    菌除外源性感染外主要还存在内源性感染 ,导致内

    源性感染的原因为: (1)临床上长时间大剂量使用广

    谱抗生素 ,机体在抗菌药物的作用下 ,可促使细菌贮

    库内细菌之间耐药质粒的传递 ,使大量正常菌在短

    时间内获得耐药性 ,成为耐药菌株而大量繁殖 ,同时

    在抗菌药物的选择性作用下 ,人体正常菌群中敏感

    菌株被杀灭 ,而耐药菌株、不敏感菌株则大量繁殖 ,造成机体微生态失调 ,菌群失调而引起医院感染或

    二重感染。(2)化疗、放疗等药物的使用 ,也可使患

    者免疫功能下降 ,sIgA 合成分泌减少 ,使呼吸道、泌

    尿道、胃肠道局部抵抗力减弱 ,血清中和抗体减少 ,不能有效杀灭和破坏病原菌 ,致使胞外寄生的条件

    致病菌迅速繁殖;细胞免疫功能下降则 Th1 分泌细

    胞因子减少和 Tc 细胞的杀伤作用减弱 ,使得条件致

    病菌快速增殖 ,而发生医院获得性感染的机会增

    加4 26 ......