1 病历摘要

    患者，女，53岁，因“慢性结石性胆囊炎”于2005年1月7日行腹腔镜胆囊切除术。2005年6月6日因“中上腹疼痛1周、加重1天，伴寒战、发热、皮肤巩膜发黄”急诊入院。查体：急性病容，T 37.7℃，P 80次/min，R 20/min，BP 130/90mmHg，皮肤巩膜明显黄染，上腹剑突下轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：WBC 17.0×109/L，N 87.9%；肝功能：总胆红素175.1u/L，1min胆红素105.4u/L，GPT 344u/L，γ-GT 433u/L；血淀粉酶129u/L；急诊B超：胆囊已切除，胆总管直径1.1cm，显示段内未见异常回声。CT提示：胆囊切除后改变，局部粘连见金属钛夹影，胆总管直径1.2cm，内未见异常。予以禁食、静脉输液、抗感染等治疗症状未见好转 ......