Pillon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折，是关节内骨折中较难治疗的一种创伤，其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩，干骺端的压缩粉碎骨折。其高度的不稳定，原发性关节软骨损伤以及永久性关节面的不平整，常导致不良的预后，治疗上有一定的困难。笔者自1994～2005年4月共收治Pillon骨折43例，均行切开复位内固定，筛选出其中获得随访并资料完整的39例患者(4例失访)，1例患者为双侧Pillon骨折，现将治疗情况总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 39例中男30例，女9例；年龄17～54岁，平均32.5岁。右侧22例，左侧17侧，其中有1例病例为双侧Pillon骨折。致伤原因：高处坠落伤30例，交通事故伤8例，重物压伤1例。根据Ruedi-Allgower分型[1]：Ⅱ型21例，Ⅲ型18例，开放性骨折8例，闭合性骨折31例。合并伤：脊柱骨折3例，距骨骨折1例，跟骨骨折2例，髋关节及骨盆骨折2例，其他部位骨折1例。

    1.2 手术方法 39例均采用手术治疗。术前摄踝关节正侧位和斜位X线片，常规行CT及三维重建检查。手术原则遵循AO/ASIF[2]四个步骤，对腓骨骨折者采用半管形或1/3管形钢板固定解剖复位、恢复长度、胫骨远端关节面的解剖复位、干骺端植骨、重建连接骨干与干骺端，支持钢板内固定。闭合性骨折作前内侧切口， 开放性骨折要根据具体伤情及创口位置选择切口 ......