一项调查(大连市中心医院)在ICU收治除外已经发生慢性和急性肾衰竭的2067例病人中，符合急性肾衰竭(ARF)诊断标准的213例，发病率为10.30%，需进行血液净化者占ARF的41.32%，无ARF患者的病死率为10.34%,ARF患者的病死率为33.12%，需进行血液净化患者病死率为51.14%。ICU内平均住院天数3.54天，ARF患者为6.74天，需进行血液净化者10.58天。ICU内人均费用1.67万元，ARF患者2.23万元，需血液净化治疗者费用为4.73万元。以上表明并发ARF的患者无论死亡率、住院天数还是住院费用上都远高于其他患者。我院ICU每年接收较多的严重多发复合伤患者，这部分患者的年龄参差不齐，但多不伴有原发肾脏疾病，往往在纠正原发伤病的同时忽略了急性肾衰竭的并发。ARF在MODS中较为常见，发生率仅次于肺和肝，是否发展为肾衰竭对病情的转归有极其重要的影响。临床研究表明无肾衰者即使有三个器官衰竭也可存活。

     1 病理生理

    多发复合伤(排除重型颅脑外伤，因为颅脑外伤当累及间脑调节中枢和丘脑下部—垂体—肾上腺皮质调节系统时会直接引起神经源性肾功能障碍或因肾素—血管紧张素及凝血活酶增高而使肾小球滤过率减少，最终导致肾衰竭[1])往往失血多，组织挤压严重，疼痛强度大，应激强烈，体内炎性介质分泌多，多伴有休克。引起ARF的主要机制[2]有以下几点 ......