儿童慢性肾功能衰竭的治疗进展
肾功能衰竭,1保守治疗,2透析治疗,3肾移植治疗,参考文献：
Advance in the treatment of chronic failure of kidney function in children ZHANG Hua, LI Xiu-nan (Department of Pediatrics of Sanya Hospital of Hainan Provincial Land Reclamation Bureau, Sanya 572000, Hainan, P RChina)和成人相比，儿童肾胆病的发病率相对较低,病因学和成人差异也很大，1999年来自印度报道，慢性肾小球肾炎占37.5%，梗阻性肾病和间质性肾炎占52%，遗传性肾病占6.3%[1]。而成年人慢性肾功能不全的原因则是糖尿病肾病、高血压肾病和慢性肾小球肾炎分别占第一、二和三位。过去由于儿童肾脏病治疗多数采用综合保守治疗，约占肾病总人数的50%左右[2]，到达终末期肾脏病时，治疗方法非常少，效果也很差，而且儿童慢性肾衰治疗特点和成人明显不同，因为要考虑到儿童的营养和生长发育问题。肾功能不全时体内会出现很多代谢紊乱，这些代谢紊乱都会影响儿童的生长和发育，很多儿童因为得不到妥善的救治而早期夭折。目前，随着对肾脏病分子生物学研究的进展及医学生物工程学的进步，儿童慢性肾衰的治疗手段和技术已大大改观。例如对肾性骨发育不良，肾性贫血及慢性肾脏病儿童生长及营养问题研究的深入，其发生机制日益明了，一些药物如活性维生素D3，重组人类促红细胞生长激素及重组人类生长激素的开发和利用，尤其是肾脏替代治疗技术和肾移植技术的进展，使其在儿童患者广泛应用成为可能。从而使慢性肾衰儿童可以长期存活，并保持接近正常的营养状态和生长发育。
1 保守治疗
1.1 降血压治疗 高血压是肾脏病进展的独立危险因子。所以，慢性肾脏病治疗中，降低血压是最主要的治疗。目前，首选血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEl)其次是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，这两种药物不但可以降低血压和通过扩张出球小动脉降低肾小球内压，减轻肾小球高压和高滤过状态来保护肾脏，近来一些动物实验和大型临床研究证实，它们具有降血压以外的肾脏保护作用[3 ......
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