胸腰段是脊柱骨折的好发部位，常伴有脊髓损伤，严重影响患者生存质量和劳动能力。近年来，治疗的趋势是早期进行切开复位内固定。自法国学者Roy-camille[1]首先使用椎弓根系统治疗胸腰段骨折以来,该技术已广泛用于脊柱骨折固定治疗。我院自1992年以来曾先后采用Harrington棒、棘突钢板、沈氏经椎弓根内固定装置、Dick钉和脊柱通用系统(USS)等多种内固定治疗胸腰段损伤患者，效果满意，总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组32例，男24例，女8例，年龄24～65岁，平均37.42岁。受伤原因：车祸伤22例，坠落伤5例，其他外伤5例。骨折类型：屈曲压缩型22例，爆裂型5例，其他类型5例。骨折部位：T12 3 例，L1 18例，L2 7例，L3 2例，相邻两椎体骨折2例。2例L1骨折合并T12棘突骨折及棘上韧带断裂，伴脊髓损伤7例，神经功能分级按美国ASIA修订的Frankel分级标准：C级5例,D级1例,E级1例。

    1.2 手术方法 采用连续硬膜外麻醉，俯卧位，以骨折椎体为中心做正中切口，显露2～4个棘突和相应椎板、关节突与横突起始部。确定伤椎，采用Harrington棒7例，棘突钢板2例，沈氏经椎弓根内固定装置17例，Dick钉2例，USS 4例。术后放置负压引流。如术前CT片显示脊髓有明显骨块压迫或椎管狭窄者,分别采用开窗或半椎板、全椎板切除减压,减压后均采用髂骨植骨融合术。受伤到手术时间为伤后当天至第7天，手术时间2.5～3.8h，平均输血400ml。

    1.3 观察指标 骨折分型依据Denis三柱学说，结合X线片、CT扫描，分为稳定和不稳定骨折；压缩程度为伤椎前缘与上下椎体高度和的平均值；后凸角的伤椎为中心 ......