股骨转子间骨折是老年人骨折常见骨折之一，近年来，对老龄患者股骨转子间骨折大多学者倾向于早期积极手术治疗[1]。2000～2004年，我院对98例此类患者行Richard内固定术治疗，并且随访87例，效果良好，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共有98例，男63例，女35例；年龄65～81岁，平均71岁。按Evans分型，Ⅰ型13例，Ⅱ型11例，Ⅲ型32例，Ⅳ型28例，Ⅴ型14例。骨折前合并心、肺、肝、肾等疾病者58例(占有59.2%)，其中心脏疾患13例，肺部疾患16例，糖尿病21例，肾功能不全8例。入院时间为伤后1h～3天，平均32h。所有患者均为新鲜骨折，骨折前生活自理。

    1.2 手术方法 所有病例均采用Richard滑动加压螺钉-板治疗，术前均予围手术期处理，待合并疾病稳定达到手术要求。术中选用持续硬膜外麻醉，麻醉成功后，在患者下肢无疼痛的情况下，双下肢固定在下肢牵引复位器上，闭合复位，包括牵引、内收、内旋等。摄床旁正、侧位片，在骨折复位良好，颈干角恢复正常后，常规消毒铺巾，取股骨上段外侧切口，暴露股骨上段及大粗隆基底部。由大粗隆基底部下2.5cm沿股骨颈，向股骨头中心钻入导针，经术中摄股骨颈正、轴位X线片示导针位置准确后，以导针为中心，在股骨外侧皮质凿一圆形骨孔，大小以能植入钉板套筒为宜。再以导针为中心，沿导针方向用组合绞刀扩大骨道并攻丝(骨质疏松者不宜攻丝) ......