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拔牙风波——陆医生手记之793
http://www.100md.com 2005年11月28日 《家庭医生报》 2005年第48期(总第1033期 2005.11.28)
     芙蓉镇街尾年过半百的豆腐店陈老板,做梦也没想到因牙痛拔牙当了一回原告。而他近邻的个体牙科诊所白医生同样也没想到因为拔牙而引起医疗纠纷,赔了2300元给陈老板,官司才划上了句号。

    事情的起因是这样的:去年中秋过后,陈老板的左下颚内侧的牙齿突然阵阵灼痛。开初以为有火,服了几副中药,不但无效且每况愈下,令他坐卧不安茶食乏味。于是他想到近处的牙科白大夫。白大夫经过左敲右触便胸有成竹地说:你有多个病牙,但有主次之分,我给你先拔最里面的一颗,不行的话则考虑再拔两颗。陈老板听后虽然有些害怕紧张,但因考虑到长痛不如短痛,终于他还是下了狠心,按白医生的既定方针办。

    白医生艰难地拔除了陈老板左下方最里的臼齿。陈老板原以为拔了牙疼痛就会消失,谁知却疼痛依然。为了做到彻底不痛,他一鼓作气又请白大夫拔了两颗“病牙”。陈老板原以为牙痛从此会彻底清除,一劳而永逸了。

    谁知这次拔牙后,在空空的牙床周围却更加变本加厉地疼痛,以致刷牙、漱口、咀嚼等轻微动作都痛得不能进行。直至此时,他才从疼痛中有些觉醒,怀疑特别“热心”的白大夫是否误诊误治。于是,他托人写了一封长长的来信给我,详述了他的疼痛和苦恼。从他的来信所述的病情分析,其实陈老板并非牙痛而是三叉神经痛。在整个事件中,三颗好牙成了误诊误治的替罪羊。

    我很快回了信。在信中我讲了他的牙痛极可能是三叉神经引起的。其病灶可能隐藏在脑内神经因迷走血管压迫而形成“短路”刺激痛阈而生难忍的剧痛。因为神经分出眼支、上颌支、下颌支支配同侧额、眼、脸、颌、齿、腭、舌的感觉,故一旦第三支下颌支受到刺激,无疑同侧下部的牙齿齿龈便首当其冲成了“重灾户”,牙痛便成为必然。末了,我建议他施行微血管减压术或伽玛刀治疗。最后,他来到我工作的伽玛刀中心,选择了伽玛刀治疗。

    手术以后,他的疼痛的消逝,原在我预料之中,但与牙科大夫对簿公堂,却在我意料之外。, 百拇医药(刘泉开 江西教授)