县乡村三级卫生服务网络正在建设中——中医药迎来大好发展机遇
北京房山区张坊村王金海卫生室中医治疗脑血管病在当地农民中已小有名气，附近方圆百里的农民患者都喜欢到那里看病。河北省涞水县农民王凤琴，因出血性脑血管病导致身体右侧瘫痪，生活不能自理。刚来张坊村卫生室找王金海医生治疗时连说话都含糊不清。经肽甑闹瘟疲缃裢醴锴僖淹耆芄蛔岳怼?br> 王金海告诉记者，中医中药具有疗效明显、方便、花费低等特点，深受农民的欢迎。他说，以王凤琴为例，病人从急救期到康复期，住院一个月，全部花费不到4000元。“因为便宜，还有城近郊丰台区的人到我们这来看病呢”。
在农村，像王金海卫生室这样的中医医疗服务机构已经有很多。记者近日从国家中医药管理局“落实新型农村合作医疗试点工作暨农村中医药工作会议”上了解到，覆盖全国农村的县、乡、村三级中医药服务网络建设正在进行中。这无疑是中药行业的一大利好，将有效拉动中成药和中药饮片的市场需求。
■政策倾斜 中医药报销优先
2003年，全国新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点陆续展开。试点开始不久，吴仪副总理就强调指出：“各地区要把中医药、民族医药的应用作为完善试点工作的一项重要措施予以积极推行，在制定、修订合作医疗基本药物目录时，要结合本地实际情况，用好传统医药的优势资源，满足广大农民的需要。”
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国家及各地方政府都出台了一系列政策，促进中医药在农村的应用。如卫生部和国家中医药管理局联合印发的《关于在新型农村合作医疗试点工作中充分发挥中医药作用的意见》中强调指出，要将符合条件的县级中医医院列为定点医疗服务机构，将适宜的中药(民族药)和中医药(民族医药)诊疗项目纳入合作医疗基本药品和诊疗目录。山东省卫生厅等6部门联合下发文件，对在新农合中如何充分发挥中医药的作用提出了具体政策。山西等省将符合条件的民营中医医疗机构也纳入了新农合定点医疗机构；吉林省敦化市将开设中医科、开展中医服务项目作为综合医疗机构和乡镇卫生院成为定点医疗机构的准入条件弧G嗪J?br>以及云南省的部分县市将乡村医生自种、自采、自用的中草药、藏药，纳入了新农合药品报销目录。为了鼓励农村医务人员运用中医药、引导农民选择中医药服务，北京大兴区、房山区和天津东丽区等提高了对在新农合中使用中医药服务的报销比例，浙江省开化县降低了使用中医药服务的报销起付线，湖北省公安县、山西省寿阳县等地对中医药治疗具有优势的慢性病门诊的中医药费用在统筹基金中给予一定的补助；江西省修水县、山东省蓬莱市等对使用中医药诊疗技术的乡村医生按月或按处方量进行补助。
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据卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖介绍，截至目前，设有县级中医医院的国家中医药管理局试点县均将中医医院纳入了新农合定点医疗机构，所有的试点县均将适宜的中医药诊疗项目纳入了新型农村合作医疗报销范围，各地制定的新农合药品目录也都将中药纳入其中。
■农民欢迎 中医门诊量大增
许多试点地区的实践证明，应用中医药，特别是应用那些价格低廉、疗效稳定、安全可靠的农村中医药适宜技术，可以有效降低农民的医疗和药品费用。
国家中医药管理局的调查显示，许多地区特别是贫困地区农民接受中医药服务的处方费用平均在6～8元，每一门诊人次的平均费用要比西医少20%~30%。江西省修水县卫生部门对上呼吸道感染等16种常见病中西医两种方法治疗费用进行了对比分析，从中可以看出，中医药的费用明显低于西医药。因此，中医药适宜技术在农村的推广应用，深受农民的欢迎。像前面提到的张坊村王金海卫生室，每天的门诊量达三五十人次，一年的处方量大约有两万个。
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随着新型农村合作医疗试点工作的开展，许多试点地区的中医医疗机构业务量明显提高。萘私猓阄魑涿刂幸皆鹤?005年上半年试点以来，收治患者人数大幅提高，其中90%都是参加了新型合作医疗(以下简称参合)的农民。新疆鄯善县维医医院自试点以来，月均诊疗人次逐步上升，目前已基本与县人民医院持平。
■健全网络 中医药服务进村
佘靖在一份报告中指出，2004年，国家中医药管理局、财政部联合开展了农村中医药服务能力建设项目，中央财政安排专项资金对中西部地区予以补助。在2004年投入1亿元的基础上，2005年继续投入1.5亿元，其中安排农村医疗机构中医特色专科(专病)建设项目172个，县级中医医院急诊急救能力建设项目278个，县级中医医院感染性疾病科建设项目179个。各地县级中医医院专科(专病)建设及急诊急救能力普遍得到了加强，不少地区对县级中医医院急诊设施进行了改造。在今后3到5年内，中央财政对中西部省份国贫县、省贫县、少数民族自治县、边境县等四类地区的县级中医医院将继续进行基础设施的改造和建设。
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据了解，经过近两年来国家的大力扶持与促进，目前农村县、乡、村三级中医医疗服务网络已初步形成。
县级中医医院是农村中医药工作的龙头。截至2004年底，全国有县级中医医院1488所，床位109,207张。大部分县中医院设立了中医基层指导科，承担着对乡、村两级中医业务指导和人员培训的职责。县级中医医院诊疗病种的范围也不断扩大，普遍开展了专科(专病)建设，一批中医专科(专病)已经成为当地农民就医的首选。
全国还有75%左右的乡镇卫生院设立了中医科，大多数乡镇卫生院中医药门诊量占总门诊量的30%左右，一些中医特色突出的乡镇卫生院，中医门诊量达70%。此外，全国大多数村卫生室都有以中医药知识为主或掌握中西医两种治疗方法的乡村医生，应用中医药处理常见病和多发病。在福建省安溪县，以中医药知识为主的乡村医生占到乡村医生总数的81%。村卫生室基本上都配备有中成药，有些还有中药饮片，并开展针灸、推拿等中医非药物疗法。
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■培养人才 新农合提高水平
中医药在农村的发展离不开人才，为了解决农村专业人才稀缺问题，国家中医药管理局采取多种措施，为农村培养中医药人才。该局制定了《关于农村中医药人才培养和队伍建设的实施意见》，对农村中医药人才培养和队伍建设提出了具体要求，并协助有关部门，将安徽、湖北等6所中等中医药学校建设成为中医药高等专科(高职)学校；在贵阳等7所高等中医药院校试办了面向农村的中医大专班；湖南省中医管理局与北京中医药大学远程教育学院联合开办了农村中医药人员远程学历教育试点；为提高农村中医药从业队伍的整体素质，在四川、湖南等6个省开展乡村医生中医专业学历教育试点的基础上，从去年起，组织实施了乡村医生中医专业中专学历教育项目和乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目，争取到“十一五”末，每个乡镇卫生院中医科均有一名能够熟练运用中医药诊疗技术的中医临床技术骨干，为农民提供满意的中医药服务。
同时，各地方政府也积极开展了各种人才培训项目。目前全国有28个省(自治区、市)制定了《乡村医生中医专业中专学历教育工作实施方案》，确定了93个教学基地。黑龙江省还将乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目列入省政府2005年10项利民工程计划，并作为政府年终考核的指标之一；北京市开展了在岗乡村医生接受200学时中医适宜技术的全员培训；山东省实施了“5155”农村中医药人才培养工程，绱逡缴邮苤幸揭┲队爰寄芘嘌担〉煤细裰な樽魑?br>村医生认定和再注册的重要条件；云南省开展了乡村医生中医药知识培训与职务评聘和年度责任目标双挂钩的“植根计划”等。
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从中央到地方，针对农村中医药人才问题采取的这些措施，无疑将大大提高农村中医药服务水平，有力推动中医中药在农村的发展。
据悉，为了推进新型合作医疗的健康发展，2006年试点县(市、区)的覆盖面将由现在的21%扩大到40%左右，2007年达60%左右，到2010年，新型农村合作医疗制度将基本覆盖农村居民。同时，国家也将进一步加大支持力度，从2006年起，中央财政与地方财政对参合农民的补助由现在的每人10元提高到30元；将中西部地区农业人口占总人口比例高于70%的市辖区和辽宁、福建、山东三省享受取消农业税减收补助的83个县(市、区)纳入中央财政补助范围。
中医药在农村具有较大的服务需求、相对稳定的服务人群和较广泛的服务市场，充分发挥中医药在新农合中的作用，有利于更好地保障农民健康和减轻农民医疗负担，有利于更好地促进新型农村合作医疗制度的建立和健康持续发展，有利于更好地满足参合农民对中医药服务的需求，同时也为中药行业开拓了更广阔的发展空间。
文/本报记者 王泽议, 百拇医药
在农村，像王金海卫生室这样的中医医疗服务机构已经有很多。记者近日从国家中医药管理局“落实新型农村合作医疗试点工作暨农村中医药工作会议”上了解到，覆盖全国农村的县、乡、村三级中医药服务网络建设正在进行中。这无疑是中药行业的一大利好，将有效拉动中成药和中药饮片的市场需求。
■政策倾斜 中医药报销优先
2003年，全国新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点陆续展开。试点开始不久，吴仪副总理就强调指出：“各地区要把中医药、民族医药的应用作为完善试点工作的一项重要措施予以积极推行，在制定、修订合作医疗基本药物目录时，要结合本地实际情况，用好传统医药的优势资源，满足广大农民的需要。”
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国家及各地方政府都出台了一系列政策，促进中医药在农村的应用。如卫生部和国家中医药管理局联合印发的《关于在新型农村合作医疗试点工作中充分发挥中医药作用的意见》中强调指出，要将符合条件的县级中医医院列为定点医疗服务机构，将适宜的中药(民族药)和中医药(民族医药)诊疗项目纳入合作医疗基本药品和诊疗目录。山东省卫生厅等6部门联合下发文件，对在新农合中如何充分发挥中医药的作用提出了具体政策。山西等省将符合条件的民营中医医疗机构也纳入了新农合定点医疗机构；吉林省敦化市将开设中医科、开展中医服务项目作为综合医疗机构和乡镇卫生院成为定点医疗机构的准入条件弧G嗪J?br>以及云南省的部分县市将乡村医生自种、自采、自用的中草药、藏药，纳入了新农合药品报销目录。为了鼓励农村医务人员运用中医药、引导农民选择中医药服务，北京大兴区、房山区和天津东丽区等提高了对在新农合中使用中医药服务的报销比例，浙江省开化县降低了使用中医药服务的报销起付线，湖北省公安县、山西省寿阳县等地对中医药治疗具有优势的慢性病门诊的中医药费用在统筹基金中给予一定的补助；江西省修水县、山东省蓬莱市等对使用中医药诊疗技术的乡村医生按月或按处方量进行补助。
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据卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖介绍，截至目前，设有县级中医医院的国家中医药管理局试点县均将中医医院纳入了新农合定点医疗机构，所有的试点县均将适宜的中医药诊疗项目纳入了新型农村合作医疗报销范围，各地制定的新农合药品目录也都将中药纳入其中。
■农民欢迎 中医门诊量大增
许多试点地区的实践证明，应用中医药，特别是应用那些价格低廉、疗效稳定、安全可靠的农村中医药适宜技术，可以有效降低农民的医疗和药品费用。
国家中医药管理局的调查显示，许多地区特别是贫困地区农民接受中医药服务的处方费用平均在6～8元，每一门诊人次的平均费用要比西医少20%~30%。江西省修水县卫生部门对上呼吸道感染等16种常见病中西医两种方法治疗费用进行了对比分析，从中可以看出，中医药的费用明显低于西医药。因此，中医药适宜技术在农村的推广应用，深受农民的欢迎。像前面提到的张坊村王金海卫生室，每天的门诊量达三五十人次，一年的处方量大约有两万个。
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随着新型农村合作医疗试点工作的开展，许多试点地区的中医医疗机构业务量明显提高。萘私猓阄魑涿刂幸皆鹤?005年上半年试点以来，收治患者人数大幅提高，其中90%都是参加了新型合作医疗(以下简称参合)的农民。新疆鄯善县维医医院自试点以来，月均诊疗人次逐步上升，目前已基本与县人民医院持平。
■健全网络 中医药服务进村
佘靖在一份报告中指出，2004年，国家中医药管理局、财政部联合开展了农村中医药服务能力建设项目，中央财政安排专项资金对中西部地区予以补助。在2004年投入1亿元的基础上，2005年继续投入1.5亿元，其中安排农村医疗机构中医特色专科(专病)建设项目172个，县级中医医院急诊急救能力建设项目278个，县级中医医院感染性疾病科建设项目179个。各地县级中医医院专科(专病)建设及急诊急救能力普遍得到了加强，不少地区对县级中医医院急诊设施进行了改造。在今后3到5年内，中央财政对中西部省份国贫县、省贫县、少数民族自治县、边境县等四类地区的县级中医医院将继续进行基础设施的改造和建设。
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据了解，经过近两年来国家的大力扶持与促进，目前农村县、乡、村三级中医医疗服务网络已初步形成。
县级中医医院是农村中医药工作的龙头。截至2004年底，全国有县级中医医院1488所，床位109,207张。大部分县中医院设立了中医基层指导科，承担着对乡、村两级中医业务指导和人员培训的职责。县级中医医院诊疗病种的范围也不断扩大，普遍开展了专科(专病)建设，一批中医专科(专病)已经成为当地农民就医的首选。
全国还有75%左右的乡镇卫生院设立了中医科，大多数乡镇卫生院中医药门诊量占总门诊量的30%左右，一些中医特色突出的乡镇卫生院，中医门诊量达70%。此外，全国大多数村卫生室都有以中医药知识为主或掌握中西医两种治疗方法的乡村医生，应用中医药处理常见病和多发病。在福建省安溪县，以中医药知识为主的乡村医生占到乡村医生总数的81%。村卫生室基本上都配备有中成药，有些还有中药饮片，并开展针灸、推拿等中医非药物疗法。
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■培养人才 新农合提高水平
中医药在农村的发展离不开人才，为了解决农村专业人才稀缺问题，国家中医药管理局采取多种措施，为农村培养中医药人才。该局制定了《关于农村中医药人才培养和队伍建设的实施意见》，对农村中医药人才培养和队伍建设提出了具体要求，并协助有关部门，将安徽、湖北等6所中等中医药学校建设成为中医药高等专科(高职)学校；在贵阳等7所高等中医药院校试办了面向农村的中医大专班；湖南省中医管理局与北京中医药大学远程教育学院联合开办了农村中医药人员远程学历教育试点；为提高农村中医药从业队伍的整体素质，在四川、湖南等6个省开展乡村医生中医专业学历教育试点的基础上，从去年起，组织实施了乡村医生中医专业中专学历教育项目和乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目，争取到“十一五”末，每个乡镇卫生院中医科均有一名能够熟练运用中医药诊疗技术的中医临床技术骨干，为农民提供满意的中医药服务。
同时，各地方政府也积极开展了各种人才培训项目。目前全国有28个省(自治区、市)制定了《乡村医生中医专业中专学历教育工作实施方案》，确定了93个教学基地。黑龙江省还将乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目列入省政府2005年10项利民工程计划，并作为政府年终考核的指标之一；北京市开展了在岗乡村医生接受200学时中医适宜技术的全员培训；山东省实施了“5155”农村中医药人才培养工程，绱逡缴邮苤幸揭┲队爰寄芘嘌担〉煤细裰な樽魑?br>村医生认定和再注册的重要条件；云南省开展了乡村医生中医药知识培训与职务评聘和年度责任目标双挂钩的“植根计划”等。
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从中央到地方，针对农村中医药人才问题采取的这些措施，无疑将大大提高农村中医药服务水平，有力推动中医中药在农村的发展。
据悉，为了推进新型合作医疗的健康发展，2006年试点县(市、区)的覆盖面将由现在的21%扩大到40%左右，2007年达60%左右，到2010年，新型农村合作医疗制度将基本覆盖农村居民。同时，国家也将进一步加大支持力度，从2006年起，中央财政与地方财政对参合农民的补助由现在的每人10元提高到30元；将中西部地区农业人口占总人口比例高于70%的市辖区和辽宁、福建、山东三省享受取消农业税减收补助的83个县(市、区)纳入中央财政补助范围。
中医药在农村具有较大的服务需求、相对稳定的服务人群和较广泛的服务市场，充分发挥中医药在新农合中的作用，有利于更好地保障农民健康和减轻农民医疗负担，有利于更好地促进新型农村合作医疗制度的建立和健康持续发展，有利于更好地满足参合农民对中医药服务的需求，同时也为中药行业开拓了更广阔的发展空间。
文/本报记者 王泽议, 百拇医药