亮点融合 带来光明前景——访四川省中医药管理局局长杨殿兴
四川振兴中医药系列报道之二
四川省中医药管理局在全国地方中医药管理局中，人员编制最多、职能最齐全，并且在全省90%的地市都有“腿”，即这些地市的卫生局都挂着中医药管理局的牌子、局长都兼任中医药管理局局长。由于中医药管理机构健全并形成网络，全省中医药工作开展得有声有色。杨殿兴——原成都中医药大学副校长、现中医药管理局局长，在接受记者专访时，从管理者与专家的角度，对该省中医药振兴工作进行了介绍和点评。
重点专科专病建设“五级连动”
问：四川省在重点专科专病建设方面有什么特点？
答：我们采取的是“五级连动”的重点专科专病建设，即把重点专科专病建设这样一个“点”的工作，作为“面”来推动，使“点”形成“面”。
问：具体怎么实施？
, http://www.100md.com
答：我们要求各级中医院都要有重点专科专病，然后逐级申报。“五级连动”指院级重点专科专病向县级申报，县级向市级申报，市级再向省级申报，最后由省级向国家级申报。这就要求申报上一级的重点专病专科，必须在下一级打好基础，如只有市一级的重点专病专科才能申报省一级的。通过如此层层推动、上下联动就形成了一个由点及面的重点专病专科建设“五级连动”制度。我们感觉到，这比单一申报国家级重点专病专科建设所推动的面更大，能调动各部门、各科室人员都去关心、思考如何搞好重点专病专科建设。
科技平台建设支撑医与药、临床与科研互动
问：在支撑中医药振兴方面，你们是怎么做的？
答：医与药、临床与科研的良好互动是支撑四川中医药振兴和发展的必要条件。为了创造这些条件，我们致力于建设三个科技平台。第一个科技平台是集合全省中医药科研资源优势，组建一个强强联合的中医药集团。加盟这个集团的有15个单位，都是高等医药院校、大型科研院所和医院以及重点企业。我们组建这一集团有两大目的，一是进行科研，二是培养高级科研人才。集团运作以项目为纽带、松散式结合，可以资源共享。各试验室上档次的仪器设备可以归类，在集团内部优惠使用。如购置一台电子显微镜要投入200～300万元人民币，在实际工作不饱和的情况下，在集团内部就可以使这样一个资源得到充分利用。另外，人员的组合可以优势互补，有的单位是药化方面专家比较突出，有的单位是临床方面专家比较突出，学科不一样，优势特点也不一样，结合在一起便于形成联合攻关。再有，培养科研高级人才最好的办法，就是带着课题在一些相关科研单位进行实际工作，事实上，这就相当于一个访问学者制度。第二个科技平台是建立了三个中心。一是在成都中医药大学附属医院建立了国家中药临床试验研究中心即GCP中心，目前已开展了170余项GCP研究项目；二是在四川省中药研究所建立了中药新药研发中心，“十五”期间已启动了30多种新药的研究开发；三是建立了单验方筛选评价中心，目前已筛选评价了上千个单验方。第三个科技平台是建设了四个库。一是科研专家库，现在入库的正高级职称专家已近200人；二是川产道地药材的标准品库，目前已完成有20多种川产道地药材的基源、品种、分布、标准品和有效成分等基础工作；三是中药院内制剂库，目前已有1600多种中药院内制剂入库；四是单验方库，现已收集了几千种单验方。这四个库的建立为四川中医药下一步的发展奠定了良好基础。
, 百拇医药
建立名医工作室与名医诊疗室
问：在中医的名医传承和临床骨干培养方面，四川有什么特点？
答：我们建立了名医工作室与名医诊疗室。针对省级以上的名老中医，我们建立了名医工作室，主要完成三项工作：一是进行疾病诊疗；二是传承学术思想、带教学术技术继承人；再有就是组织相关单位和人员，围绕名老中医开展学术研究。实际上，名医工作室是名医传承的载体，因此我们也把其作为中医骨干人才的培训基地，凡是进入名医工作室的学术继承人，达到了规定的年限就可以享受学术继承人的待遇如晋升职称等。我们为市、县级名医建立了名医诊疗室，主要工作是为老百姓诊疗疾病以及带教其学术继承人。目前，全省准备启动25个名医工作室和25个名医诊疗室。
农村中医工作先进县建设投入少、获益多
问：通过农村中医工作先进县建设，你们有什么体会和经验？
, 百拇医药
答：我们感到，通过国家和省的两级农村中医药工作先进县建设，为中医药在农村的普及、发挥作用奠定了非常好的基础。因为先进县建设在我们省的各地区都被纳入了政府工作目标，所以党委系统、政府各部门都参与了这一工作，力度非常大。所以，在先进县建设中，我们的投入非常少，即一个先进县建设省中医药管理局只投入了800元，最后调出来的经费，按平均每个农民两毛钱计算，一个地区大概要投入100多万。因此，在先进县建设中，当地各级医疗机构的中药房、中药库房、中药炮制房都得到了发展，人才得到了培养，适宜技术也得到了推广。目前，我们省的国家级农村中医工作先进县已建好的有9个；省级农村中医工作先进县建设已建好的有33个，在建的有27个。另外，我们还推出了农村中医工作先进乡镇的建设，现已建好的有650个。目前，通过先进县建设受惠的农民达到3400万，占全省农村人口一半以上。四川省卫生厅与英国合作成立的中英联合调查组，曾在乡镇级医疗机构随机抽查了100张西医处方和100张中医处方。其中西医处方平均价格是17元，而中医处方平均是6元左右，差距约有11元。另外，据统计，县中医院的中医处方平均每张在17元左右，县人民医院处方平均大概在42元左右，充分显现出中医药的价格优势。所以，我们感到先进县建设确实是减轻了农民的负担。在有些村卫生站，看一次病用中药才花费4～5元钱，针灸和拔罐还免费，农民有小病不出村就可以得到治疗。。同时，先县建设也对农村中医药的发展起到非常好的推动作用。
, 百拇医药
在新农合中“两鼓励，一确定”
问：在促使中医药在新型农村合作医疗(简称新农合)试点中发挥作用方面，你们有什么经验？
答：目前，我省的一些新农合试点县之所以能充分发挥中医药的作用与优势，得益于提出的“两鼓励，一确定”的有效政策。“两鼓励”一是鼓励医务人员用中医药为农民服务，因为其价格较低廉，可以提高医药费报销比例，有的地方甚至能够提高5～10个百分点；二是鼓励农民选择中医药治疗疾病，如据都江郾市2004年统计，中医药服务量为45.8%，大约占医疗卫生总服务量的一半。“一确定”指凡是能够进入新农合定点单位的医疗机构都必须有中医药服务能力，即有确定的人员、机构等。
大力培养实用型中医药人才
问：你们用什么方法解决农村中医药人才缺乏的问题？
, 百拇医药
答：四川省的中医药学校能够培养很多基层中医或中药服务人才，但都很难下到农村去。所以，这几年我们在现有从业人员中即在乡村医生中培养人才，并采取尽可能避免影响其工作和收入的弹性学制。这些措施取得了非常好的效果，目前我省已完成和正在进行中医药中专学历教育的农村人员共有11000多名，在全国各省中是人数最多的。在培养质量方面，我们加强了监管，每年有一门课程由全省出题进行统考，还要进行评定。农村人员确实感觉到，通过这3年中医药中专学历教育得到了很大的提高。而且，我们的教学大纲已被国家中医药管理局采纳，以它为基础编写国家级教学大纲。更重要的是，通过这些学历教育，能够为农村中医药的发展留下一批种子，可能在今后的10年～30年中，就会使全省的农村中医药事业形成快速发展。
事实上，记者在对四川省中医药工作的采访中，所见所闻还有很多大大小小的亮点，它们正在融合扩大，将为四川省的中医药事业发展带来一片光明前景。, 百拇医药(胥晓琦)
四川省中医药管理局在全国地方中医药管理局中，人员编制最多、职能最齐全，并且在全省90%的地市都有“腿”，即这些地市的卫生局都挂着中医药管理局的牌子、局长都兼任中医药管理局局长。由于中医药管理机构健全并形成网络，全省中医药工作开展得有声有色。杨殿兴——原成都中医药大学副校长、现中医药管理局局长，在接受记者专访时，从管理者与专家的角度，对该省中医药振兴工作进行了介绍和点评。
重点专科专病建设“五级连动”
问：四川省在重点专科专病建设方面有什么特点？
答：我们采取的是“五级连动”的重点专科专病建设，即把重点专科专病建设这样一个“点”的工作，作为“面”来推动，使“点”形成“面”。
问：具体怎么实施？
, http://www.100md.com
答：我们要求各级中医院都要有重点专科专病，然后逐级申报。“五级连动”指院级重点专科专病向县级申报，县级向市级申报，市级再向省级申报，最后由省级向国家级申报。这就要求申报上一级的重点专病专科，必须在下一级打好基础，如只有市一级的重点专病专科才能申报省一级的。通过如此层层推动、上下联动就形成了一个由点及面的重点专病专科建设“五级连动”制度。我们感觉到，这比单一申报国家级重点专病专科建设所推动的面更大，能调动各部门、各科室人员都去关心、思考如何搞好重点专病专科建设。
科技平台建设支撑医与药、临床与科研互动
问：在支撑中医药振兴方面，你们是怎么做的？
答：医与药、临床与科研的良好互动是支撑四川中医药振兴和发展的必要条件。为了创造这些条件，我们致力于建设三个科技平台。第一个科技平台是集合全省中医药科研资源优势，组建一个强强联合的中医药集团。加盟这个集团的有15个单位，都是高等医药院校、大型科研院所和医院以及重点企业。我们组建这一集团有两大目的，一是进行科研，二是培养高级科研人才。集团运作以项目为纽带、松散式结合，可以资源共享。各试验室上档次的仪器设备可以归类，在集团内部优惠使用。如购置一台电子显微镜要投入200～300万元人民币，在实际工作不饱和的情况下，在集团内部就可以使这样一个资源得到充分利用。另外，人员的组合可以优势互补，有的单位是药化方面专家比较突出，有的单位是临床方面专家比较突出，学科不一样，优势特点也不一样，结合在一起便于形成联合攻关。再有，培养科研高级人才最好的办法，就是带着课题在一些相关科研单位进行实际工作，事实上，这就相当于一个访问学者制度。第二个科技平台是建立了三个中心。一是在成都中医药大学附属医院建立了国家中药临床试验研究中心即GCP中心，目前已开展了170余项GCP研究项目；二是在四川省中药研究所建立了中药新药研发中心，“十五”期间已启动了30多种新药的研究开发；三是建立了单验方筛选评价中心，目前已筛选评价了上千个单验方。第三个科技平台是建设了四个库。一是科研专家库，现在入库的正高级职称专家已近200人；二是川产道地药材的标准品库，目前已完成有20多种川产道地药材的基源、品种、分布、标准品和有效成分等基础工作；三是中药院内制剂库，目前已有1600多种中药院内制剂入库；四是单验方库，现已收集了几千种单验方。这四个库的建立为四川中医药下一步的发展奠定了良好基础。
, 百拇医药
建立名医工作室与名医诊疗室
问：在中医的名医传承和临床骨干培养方面，四川有什么特点？
答：我们建立了名医工作室与名医诊疗室。针对省级以上的名老中医，我们建立了名医工作室，主要完成三项工作：一是进行疾病诊疗；二是传承学术思想、带教学术技术继承人；再有就是组织相关单位和人员，围绕名老中医开展学术研究。实际上，名医工作室是名医传承的载体，因此我们也把其作为中医骨干人才的培训基地，凡是进入名医工作室的学术继承人，达到了规定的年限就可以享受学术继承人的待遇如晋升职称等。我们为市、县级名医建立了名医诊疗室，主要工作是为老百姓诊疗疾病以及带教其学术继承人。目前，全省准备启动25个名医工作室和25个名医诊疗室。
农村中医工作先进县建设投入少、获益多
问：通过农村中医工作先进县建设，你们有什么体会和经验？
, 百拇医药
答：我们感到，通过国家和省的两级农村中医药工作先进县建设，为中医药在农村的普及、发挥作用奠定了非常好的基础。因为先进县建设在我们省的各地区都被纳入了政府工作目标，所以党委系统、政府各部门都参与了这一工作，力度非常大。所以，在先进县建设中，我们的投入非常少，即一个先进县建设省中医药管理局只投入了800元，最后调出来的经费，按平均每个农民两毛钱计算，一个地区大概要投入100多万。因此，在先进县建设中，当地各级医疗机构的中药房、中药库房、中药炮制房都得到了发展，人才得到了培养，适宜技术也得到了推广。目前，我们省的国家级农村中医工作先进县已建好的有9个；省级农村中医工作先进县建设已建好的有33个，在建的有27个。另外，我们还推出了农村中医工作先进乡镇的建设，现已建好的有650个。目前，通过先进县建设受惠的农民达到3400万，占全省农村人口一半以上。四川省卫生厅与英国合作成立的中英联合调查组，曾在乡镇级医疗机构随机抽查了100张西医处方和100张中医处方。其中西医处方平均价格是17元，而中医处方平均是6元左右，差距约有11元。另外，据统计，县中医院的中医处方平均每张在17元左右，县人民医院处方平均大概在42元左右，充分显现出中医药的价格优势。所以，我们感到先进县建设确实是减轻了农民的负担。在有些村卫生站，看一次病用中药才花费4～5元钱，针灸和拔罐还免费，农民有小病不出村就可以得到治疗。。同时，先县建设也对农村中医药的发展起到非常好的推动作用。
, 百拇医药
在新农合中“两鼓励，一确定”
问：在促使中医药在新型农村合作医疗(简称新农合)试点中发挥作用方面，你们有什么经验？
答：目前，我省的一些新农合试点县之所以能充分发挥中医药的作用与优势，得益于提出的“两鼓励，一确定”的有效政策。“两鼓励”一是鼓励医务人员用中医药为农民服务，因为其价格较低廉，可以提高医药费报销比例，有的地方甚至能够提高5～10个百分点；二是鼓励农民选择中医药治疗疾病，如据都江郾市2004年统计，中医药服务量为45.8%，大约占医疗卫生总服务量的一半。“一确定”指凡是能够进入新农合定点单位的医疗机构都必须有中医药服务能力，即有确定的人员、机构等。
大力培养实用型中医药人才
问：你们用什么方法解决农村中医药人才缺乏的问题？
, 百拇医药
答：四川省的中医药学校能够培养很多基层中医或中药服务人才，但都很难下到农村去。所以，这几年我们在现有从业人员中即在乡村医生中培养人才，并采取尽可能避免影响其工作和收入的弹性学制。这些措施取得了非常好的效果，目前我省已完成和正在进行中医药中专学历教育的农村人员共有11000多名，在全国各省中是人数最多的。在培养质量方面，我们加强了监管，每年有一门课程由全省出题进行统考，还要进行评定。农村人员确实感觉到，通过这3年中医药中专学历教育得到了很大的提高。而且，我们的教学大纲已被国家中医药管理局采纳，以它为基础编写国家级教学大纲。更重要的是，通过这些学历教育，能够为农村中医药的发展留下一批种子，可能在今后的10年～30年中，就会使全省的农村中医药事业形成快速发展。
事实上，记者在对四川省中医药工作的采访中，所见所闻还有很多大大小小的亮点，它们正在融合扩大，将为四川省的中医药事业发展带来一片光明前景。, 百拇医药(胥晓琦)