朱炳林 江西省波阳县中医院 江一平 江苏省常熟市中医院

    读罢沈焘《紫来堂医案》中陆某高年春温案，感慨良深，面对如此来势凶险，十分危急的病人，沈焘与曹仁伯先生合力同心，无欲无求，审谛覃思，用心赴救，其精湛的技艺，大医的风范，宛然在目。且看医案——

    陆，冬令温邪，春升乃发，已经九日。神识不清，脉象六部模糊，中有歇止之象。痰吐如胶，呼吸作喘，舌津不润，小便自遗，昏喘渐露，危险有如朝露矣。玉竹，杏仁，麦冬，枇杷叶，桑叶，川贝，蛤壳，茯苓。

    二诊时不见进退，上方加百合、冬瓜子。

    三诊

    痰吐如胶似饧，咳呛喘急，无寐，额汗粘手，脉左歇止。阴阳二气欲脱，危险情形显著矣，奈何？人参，熟地，蛤壳，川贝，百合，银杏，玉竹，当归，麦冬，云苓，炙草，糯米。

    四诊

    少火已成壮火，复感时令风温，病涉旬余，阴气更伤，燔灼津液，化为痰火，熏蒸肺胃而为咳喘，以致不饥无寐，左脉时自歇止，便行不实，舌干思冷。望八大年，素复操劳，痰涌喘塞，悠悠转脱之虞，不可不虑也，拟宗复脉法投之，以邪少虚多故耳。炙草，麦冬，川贝，干霍斛，人参，生地，杏仁，蛤壳，糯稻须。

    五诊

    形神色脉交惫，阴阳二气告竭，痰火上扰，神识时蒙，悠悠忽忽，脱变可虞，不得已，勉拟扶正涤痰清滋益阴一法，不过聊尽医心而已。人参，川贝，生地，濂珠粉，霍斛，竹沥，蛤壳，麦冬，云茯神。

    读至此，想必读者与我一样分外悬心，高年风温，逆传心包，药后如水浇石，痰不化，火未清，仍神昏不苏 ......