北京中医药大学 倪磊 Email: nl108@sina.com

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    温病条辨全文

    原病篇

    条文： 六元正纪大论曰：

    (1)辰戌之岁，初之气，民厉温病。

    (2)卯酉之岁，二之气，厉大至，民善暴死。终之气，其病温。

    (3)寅申之岁，初之气，温病乃起。

    (4)丑末之岁，二之气，温厉大行，远近咸若。

    (5)子午之岁，五之气，其病温。

    (6)巳亥之岁，终之气，其病温厉。

    注：

    (1)叙气运，原温病之始也。

    (2)每岁之温，有早暮微盛不等，司天在泉，主气客气相加临而然也。细考素问注自知，兹不多赘。

    (3)按：吴又可谓： 「温病非伤寒，温病多而伤寒少。 」甚通。谓： 「非其时而有其气。 」

    未免有顾此失彼之诮。盖：A.时和岁稔，天气以宁，民气以和，虽当盛之岁亦微。 B. 至于

    凶荒兵火之后，虽应微之岁亦盛，理数自然之道，无足怪 者。

    条文： 阴阳应象大论曰： 「喜怒不节，寒暑过度，生乃不固，故曰：重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必病温。 」

    注：

    (1)上节统言司天之病，此下专言人受病之故。

    (2)A.细考宋元以来，诸名家，皆不知温病伤寒之辨。B.如庞安常之卒病论，朱肱之活

    人书，韩祗和之微旨，王实之证治，刘守真之伤寒医鉴、伤寒直格，张子和之伤寒心镜等书。

    C.非以治伤寒之法治温病，即将温暑认作伤寒，而疑麻桂之法，不可用，遂别立防风通圣、双解通圣、九味羌活等汤，甚至于辛温药中加苦寒。D.王安道洄集中辨之最详，兹不再辩。

    (3)论温病之最详者，莫过张景岳、吴又可、喻嘉言三家。时医所宗者三家为多，请略

    陈之：按：A.张景岳、喻嘉言皆讲着「寒」字，并未理会本文上有「故曰」 二字， 上文有

    「重阴必阳，重阳必阴」二句。B.张氏立论出方悉与伤寒混，谓温病即伤寒，袭前人之旧，全无 实得，固无足论。C.喻氏立论虽有分析，中篇亦混入伤寒少阴厥阴证，出方亦不能

    外辛以发表，辛热温里，为害实甚。以苦心力学之士，尚不免 智者千虑之失， 尚无怪

    后人之无从取法，隋手杀人哉!甚矣， 学问之难也。E.吴又可实能识得「寒」 「温」二字，所见之证，实无取乎辛温 甘热甘温，又不明伏气为病之理，以为何者为即病之伤寒，何

    者为不即病，待春而发之温病，遂直断： 「温热之原，非风寒 所中」 ，不责己之不明，反

    责经言之谬。

    (4)瑭推原三家之偏，各自有说：A.张氏混引经文，将论伤寒之文引证温热。以伤寒化

    热之后，经亦称热病故也，张氏不能分析，遂将温病认作伤寒。B.喻氏立论，开口言春温。

    当初春之际，所见之病，多有寒证，遂将伤寒认作温病。C.吴氏当崇祯凶荒兵火之际，满眼

    温疫，遂直辟经文， 「冬伤于寒，春必病温」之文。E.盖皆各执己见，不能融会贯通也。 北京中医药大学 倪磊 Email: nl108@sina.com

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    (5)瑭按：A.伏气为病，如春温、冬咳、温疟，内经已明言之矣。B.亦有不因伏气，乃

    司天时令现行之气，如前列大元正纪所云是也。此二者皆理数之常者也。C.更有非其时而有

    其气，如又可所云「戾气」 ，闲亦有之，乃其变也。惟在司命者，善察其常变，而补救之。

    条文： 金匮真论言曰：夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。

    注：

    (1)A.易曰： 「履霜坚冰至。 」圣人恒示戒于早，必谨于微。B.记曰： 「凡事豫则立」 。C.

    经曰： 「上工不治已病，治未病，圣人不治已乱，治未乱」 。E.此一节，当与月令参看，与上

    条冬伤于寒互看。盖谓冬伤寒则春病温，惟藏精者足以避之。

    (2)故素问：A.首章上古天真论，即言男女阴精之所以生，所以长，所以枯之理。B.次

    章紧接四气调神大论示人：1.春养生，以为夏奉长之地。2.夏养长，以为秋奉收之地。3.秋

    养收，以为冬奉藏之地。4.冬养藏，以为春奉生之地。

    (3)盖能藏精者，一切病患皆可却，岂独温病为然哉。金匮谓： 「五脏元真通畅，人即

    安和。 」是也。

    (4)何喻氏不明此理：A.将「冬伤于寒」 ，作一大扇文字。B.将「不藏精」 ，又作一大扇

    文字。C.将「不藏精而伤于寒」 ，又总作一大扇文字。勉强割裂伤寒论原文以实之，未免有

    过虑则凿之弊。

    (5)「不藏精」三字须活看：A.不专主房劳说，一切人事之能摇动其精者皆是。B.即冬

    日天气应寒，而阳不潜藏，如春日之发泄，甚至桃李反花之类皆是。

    (6)汪按：A.喻氏天姿超卓，学力精锐，在此道诚为独辟榛芜，深窥窔奥 。 B. 但帖

    括结习太重，往往于闻架门面上着力，论伤寒以青龙桂 麻鼎峙，柯氏已正其失矣。

    C.乃论温病，仍用三扇，甚至方法数目，一一求合伤寒论，正 如汉、唐步天，以律吕

    卦爻为主，牵凑补缀，反使正义不明 ，读者当分别观之也。

    (7)寓意草中金鉴一条，仍属伤寒，指为温病者非。

    条文： 热论篇曰：凡病伤寒而成温者：先夏至日者为病温。后夏至日者为病暑，暑当与汗出勿止。

    注：

    (1)温者，暑之渐也。

    (2)『先夏至』→春候也。春气温，阳气发越，阴精不足以承之→故为『病温』 。

    (3)『后夏至』→温盛为热。热盛则湿动，热与湿搏→而为『暑』也。

    (4)『勿』者：禁止之词。勿止暑之汗→即治暑之法也。

    条文： 刺志论曰：气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。

    注：

    (1)此伤寒暑之辨也。

    (2)经语分明如此，奈何世人悉以治寒法治温暑哉!

    条文： 生气通天论曰：因于暑汗，烦则喘喝，静则多言。

    注：

    (1)暑中有火，性急而疏泄→故令人自汗。

    (2)火与心同气相求→故善烦。

    (『烦』从火、从页，谓心气不宁，而面若火烁也。)

    (3)烦则喘喝者：A.火克金→故『喘』 。 B.郁遏胸中清廓之气→故欲『喝』而呻之。 北京中医药大学 倪磊 Email: nl108@sina.com

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    (3)其或邪不外张，而内藏于心→则静。

    (4)心主言，暑邪在心，虽静亦欲自言不休也。

    条文： 论疾诊尺篇曰：尺肤热盛：脉盛躁者，病温也。其脉盛而滑者，病且出

    也。

    注：

    (1)此节以下，诊温病之法。

    (2)经之辨温病，分明如是，何世人悉为伤寒，而悉以伤寒足三阴经温法治之哉!

    (3)张景岳作『类经』 ，割裂经文，蒙混成章，由未细心紬绎也。

    (4)A.尺肤热甚，火烁精也。B.脉盛躁，精被火煎沸也。C.脉盛而滑，邪机向外也。

    条文： 热病篇曰

    (1)热病三日，而气囗静，人迎躁者。

    (a)取之诸阳，五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴以补其不足者。

    (b)身热甚，阴阳皆静者勿刺也。

    (c)有可刺者急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者有死征也。

    (2)热病七日八日动喘而弦者，急剌之，汗且自出，浅刺手大指闲。

    (3)热病七日八日脉微小，病者溲血囗中干，一日半而死，脉代者一日死。

    (4)热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。

    (5)热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗，三日不汗，四日死，未曾汗者，勿腠刺之。

    (6)热病不知所痛，耳聋，不能自收，囗干，阳热甚，阴颇有寒者，热在骨

    髓，死不可治。

    (7)热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者生。热

    病者脉尚躁盛 ......