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温病条辨全文.pdf
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    北京中医药大学 倪磊 Email: nl108@sina.com

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    温病条辨全文

    原病篇

    条文: 六元正纪大论曰:

    (1)辰戌之岁,初之气,民厉温病。

    (2)卯酉之岁,二之气,厉大至,民善暴死。终之气,其病温。

    (3)寅申之岁,初之气,温病乃起。

    (4)丑末之岁,二之气,温厉大行,远近咸若。

    (5)子午之岁,五之气,其病温。

    (6)巳亥之岁,终之气,其病温厉。

    注:

    (1)叙气运,原温病之始也。

    (2)每岁之温,有早暮微盛不等,司天在泉,主气客气相加临而然也。细考素问注自知,兹不多赘。

    (3)按:吴又可谓: 「温病非伤寒,温病多而伤寒少。 」甚通。谓: 「非其时而有其气。 」

    未免有顾此失彼之诮。盖:A.时和岁稔,天气以宁,民气以和,虽当盛之岁亦微。 B. 至于

    凶荒兵火之后,虽应微之岁亦盛,理数自然之道,无足怪 者。

    条文: 阴阳应象大论曰: 「喜怒不节,寒暑过度,生乃不固,故曰:重阴必阳,重阳必阴。故曰:冬伤于寒,春必病温。 」

    注:

    (1)上节统言司天之病,此下专言人受病之故。

    (2)A.细考宋元以来,诸名家,皆不知温病伤寒之辨。B.如庞安常之卒病论,朱肱之活

    人书,韩祗和之微旨,王实之证治,刘守真之伤寒医鉴、伤寒直格,张子和之伤寒心镜等书。

    C.非以治伤寒之法治温病,即将温暑认作伤寒,而疑麻桂之法,不可用,遂别立防风通圣、双解通圣、九味羌活等汤,甚至于辛温药中加苦寒。D.王安道洄集中辨之最详,兹不再辩。

    (3)论温病之最详者,莫过张景岳、吴又可、喻嘉言三家。时医所宗者三家为多,请略

    陈之:按:A.张景岳、喻嘉言皆讲着「寒」字,并未理会本文上有「故曰」 二字, 上文有

    「重阴必阳,重阳必阴」二句。B.张氏立论出方悉与伤寒混,谓温病即伤寒,袭前人之旧,全无 实得,固无足论。C.喻氏立论虽有分析,中篇亦混入伤寒少阴厥阴证,出方亦不能

    外辛以发表,辛热温里,为害实甚。以苦心力学之士,尚不免 智者千虑之失, 尚无怪

    后人之无从取法,隋手杀人哉!甚矣, 学问之难也。E.吴又可实能识得「寒」 「温」二字,所见之证,实无取乎辛温 甘热甘温,又不明伏气为病之理,以为何者为即病之伤寒,何

    者为不即病,待春而发之温病,遂直断: 「温热之原,非风寒 所中」 ,不责己之不明,反

    责经言之谬。

    (4)瑭推原三家之偏,各自有说:A.张氏混引经文,将论伤寒之文引证温热。以伤寒化

    热之后,经亦称热病故也,张氏不能分析,遂将温病认作伤寒。B.喻氏立论,开口言春温。

    当初春之际,所见之病,多有寒证,遂将伤寒认作温病。C.吴氏当崇祯凶荒兵火之际,满眼

    温疫,遂直辟经文, 「冬伤于寒,春必病温」之文。E.盖皆各执己见,不能融会贯通也。 北京中医药大学 倪磊 Email: nl108@sina.com

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    (5)瑭按:A.伏气为病,如春温、冬咳、温疟,内经已明言之矣。B.亦有不因伏气,乃

    司天时令现行之气,如前列大元正纪所云是也。此二者皆理数之常者也。C.更有非其时而有

    其气,如又可所云「戾气」 ,闲亦有之,乃其变也。惟在司命者,善察其常变,而补救之。

    条文: 金匮真论言曰:夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。

    注:

    (1)A.易曰: 「履霜坚冰至。 」圣人恒示戒于早,必谨于微。B.记曰: 「凡事豫则立」 。C.

    经曰: 「上工不治已病,治未病,圣人不治已乱,治未乱」 。E.此一节,当与月令参看,与上

    条冬伤于寒互看。盖谓冬伤寒则春病温,惟藏精者足以避之。

    (2)故素问:A.首章上古天真论,即言男女阴精之所以生,所以长,所以枯之理。B.次

    章紧接四气调神大论示人:1.春养生,以为夏奉长之地。2.夏养长,以为秋奉收之地。3.秋

    养收,以为冬奉藏之地。4.冬养藏,以为春奉生之地。

    (3)盖能藏精者,一切病患皆可却,岂独温病为然哉。金匮谓: 「五脏元真通畅,人即

    安和。 」是也。

    (4)何喻氏不明此理:A.将「冬伤于寒」 ,作一大扇文字。B.将「不藏精」 ,又作一大扇

    文字。C.将「不藏精而伤于寒」 ,又总作一大扇文字。勉强割裂伤寒论原文以实之,未免有

    过虑则凿之弊。

    (5)「不藏精」三字须活看:A.不专主房劳说,一切人事之能摇动其精者皆是。B.即冬

    日天气应寒,而阳不潜藏,如春日之发泄,甚至桃李反花之类皆是。

    (6)汪按:A.喻氏天姿超卓,学力精锐,在此道诚为独辟榛芜,深窥窔奥 。 B. 但帖

    括结习太重,往往于闻架门面上着力,论伤寒以青龙桂 麻鼎峙,柯氏已正其失矣。

    C.乃论温病,仍用三扇,甚至方法数目,一一求合伤寒论,正 如汉、唐步天,以律吕

    卦爻为主,牵凑补缀,反使正义不明 ,读者当分别观之也。

    (7)寓意草中金鉴一条,仍属伤寒,指为温病者非。

    条文: 热论篇曰:凡病伤寒而成温者:先夏至日者为病温。后夏至日者为病暑,暑当与汗出勿止。

    注:

    (1)温者,暑之渐也。

    (2)『先夏至』→春候也。春气温,阳气发越,阴精不足以承之→故为『病温』 。

    (3)『后夏至』→温盛为热。热盛则湿动,热与湿搏→而为『暑』也。

    (4)『勿』者:禁止之词。勿止暑之汗→即治暑之法也。

    条文: 刺志论曰:气盛身寒,得之伤寒,气虚身热,得之伤暑。

    注:

    (1)此伤寒暑之辨也。

    (2)经语分明如此,奈何世人悉以治寒法治温暑哉!

    条文: 生气通天论曰:因于暑汗,烦则喘喝,静则多言。

    注:

    (1)暑中有火,性急而疏泄→故令人自汗。

    (2)火与心同气相求→故善烦。

    (『烦』从火、从页,谓心气不宁,而面若火烁也。)

    (3)烦则喘喝者:A.火克金→故『喘』 。 B.郁遏胸中清廓之气→故欲『喝』而呻之。 北京中医药大学 倪磊 Email: nl108@sina.com

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    (3)其或邪不外张,而内藏于心→则静。

    (4)心主言,暑邪在心,虽静亦欲自言不休也。

    条文: 论疾诊尺篇曰:尺肤热盛:脉盛躁者,病温也。其脉盛而滑者,病且出

    也。

    注:

    (1)此节以下,诊温病之法。

    (2)经之辨温病,分明如是,何世人悉为伤寒,而悉以伤寒足三阴经温法治之哉!

    (3)张景岳作『类经』 ,割裂经文,蒙混成章,由未细心紬绎也。

    (4)A.尺肤热甚,火烁精也。B.脉盛躁,精被火煎沸也。C.脉盛而滑,邪机向外也。

    条文: 热病篇曰

    (1)热病三日,而气囗静,人迎躁者。

    (a)取之诸阳,五十九刺,以泻其热,而出其汗,实其阴以补其不足者。

    (b)身热甚,阴阳皆静者勿刺也。

    (c)有可刺者急取之,不汗出则泄。所谓勿刺者有死征也。

    (2)热病七日八日动喘而弦者,急剌之,汗且自出,浅刺手大指闲。

    (3)热病七日八日脉微小,病者溲血囗中干,一日半而死,脉代者一日死。

    (4)热病已得汗出,而脉尚躁,喘且复热,勿刺肤,喘甚者死。

    (5)热病七日八日,脉不躁,躁不散数,后三日中有汗,三日不汗,四日死,未曾汗者,勿腠刺之。

    (6)热病不知所痛,耳聋,不能自收,囗干,阳热甚,阴颇有寒者,热在骨

    髓,死不可治。

    (7)热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者生。热

    病者脉尚躁盛 ......

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