用药要防1＋1＜1

http://www.100md.com 2005年12月5日 《家庭医生报》 2005年第49期(总第1034期 2005.12.05)

     选用两种或两种以上的药物治疗疾病，多是为了增强药物的疗效。但是，如果两种或多种药物配伍不当，不但不能增强疗效，而且还会出现小于原来单用一种药物的效果，这就是我们所说的“1+1<1”。如本来单用青霉素一种药物就能控制的感染，若合用四环素类药物则可能降低青霉素的杀菌作用，使感染难以控制，甚至造成感染的扩散。类似的例子常见的还有：

    单用氨基糖甙类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)对革兰氏阴性杆菌肺炎的治愈率可达43%～57%，如加用青霉素则治愈率反降为33%～38%。

    磺胺类药物(如复方新诺明)与酵母片同服抗菌作用大减，甚至失去抗菌作用。

    单独使用胃蛋白酶合剂对蛋白质可起到很好的消化作用，但若同时配伍大量抗酸药物则可使前者的助消化作用消失。

    654-2(山莨菪碱)可使胃动力药吗丁啉、胃复安等促进胃肠蠕动作用大减。

    在应用四环素类药物治疗时，同时服用补钙剂或补铁剂，可使前者的抗菌消炎作用大减。

    应用维生素K治疗出血性疾病时，若同时加用维生素C，后者可使前者还原失效。

    利福平、对氨基水杨酸都是抗结核药物，但若二者合用可在胃肠道内形成难以吸收的复合物，效果反不如单用利福平。

    阿司匹林、消炎痛(吲哚美辛)同是解热消炎镇痛药，若二者合用不但胃肠道刺激作用增强，后者的吸收也大为减少，随粪便排出增多，药效下降。

    在应用口服降血糖药物治疗糖尿病期间，若加用保泰松或水杨酸类药物，则可引起严重低血糖。

    为此，对单用一种药物就能得到很好疗效的疾病，应尽量不加用第二种药物。医生处方后，病人或家属千万不可私自再到药店买药加服，以免出现“1+1<1”的现象。(常怡勇 河南执业药师)

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