警惕药物性腹泻
药物性腹泻常易被人忽视。腹泻是常见的药物不良反应，约占不良反应总数的7%。药物性腹泻有两种：多数为急性腹泻，在用药的头几天内出现；极少数为慢性腹泻，在用药后很长时间才出现，持续3～4周。两种腹泻均可能很严重，且难以耐受。已知有700多种药物可引起腹泻，几乎涉及每一系统的治疗药物。其中抗菌素引起的腹泻最常见，约占药物性腹泻的25%，轻者为良性腹泻，重者为伪膜性结肠炎。如林可霉素、氨苄西林、头孢菌素、红霉素、四环素、环丙沙星、新霉素、卡那霉素等。
防治药物性腹泻，应关注如下事项：
① 腹泻就诊时，除了向医生提供病史，还应详细告知腹泻前的用药史，有助于诊断是否为药源性腹泻，有时可免去其它的诊断检查。
② 若存在以下情况，应考虑可能是药物引起的腹泻：正在或近期使用了可引起腹泻的药物；用药剂量过大，使用时间长；腹泻急性发作，多为水样便，不发热；某种药物越用腹泻越严重，停药后很快好转。
③ 大多数急性药物性腹泻是良性的，常在停药后或继续用药后的数天内能够自愈。有的调整药量即有效。同样，慢性药物性腹泻也常在停药后腹泻停止。一般可用饮食和口服补液盐进行对症治疗。
④ 医生在开处相关药物时，应询问患者是否对某类药物有不耐受或过敏史，尤其是药物性腹泻史。若有，应改用其它药物。
⑤ 确实需要时，方才使用抗菌素。应选用其抗菌谱能覆盖可疑病原菌的抗菌素。或根据细菌敏感性培养后选用最合适的抗菌素。广谱抗菌素只用于严重感染。
⑥ 药物的剂量和用药时间应适合患者年龄、肝肾功能。有时可改在饭时服药或先小量给药再逐渐增量，可减轻某些药物性腹泻。但炎性肠病患者应慎用非甾体抗炎药。
⑦ 对于伪膜性肠炎，除了停用可疑抗菌素和对症治疗外，应住院治疗，可用特定的抗菌素治疗。, 百拇医药(李中东 复旦大学附属华山医院副主任药师)
防治药物性腹泻，应关注如下事项：
① 腹泻就诊时，除了向医生提供病史，还应详细告知腹泻前的用药史，有助于诊断是否为药源性腹泻，有时可免去其它的诊断检查。
② 若存在以下情况，应考虑可能是药物引起的腹泻：正在或近期使用了可引起腹泻的药物；用药剂量过大，使用时间长；腹泻急性发作，多为水样便，不发热；某种药物越用腹泻越严重，停药后很快好转。
③ 大多数急性药物性腹泻是良性的，常在停药后或继续用药后的数天内能够自愈。有的调整药量即有效。同样，慢性药物性腹泻也常在停药后腹泻停止。一般可用饮食和口服补液盐进行对症治疗。
④ 医生在开处相关药物时，应询问患者是否对某类药物有不耐受或过敏史，尤其是药物性腹泻史。若有，应改用其它药物。
⑤ 确实需要时，方才使用抗菌素。应选用其抗菌谱能覆盖可疑病原菌的抗菌素。或根据细菌敏感性培养后选用最合适的抗菌素。广谱抗菌素只用于严重感染。
⑥ 药物的剂量和用药时间应适合患者年龄、肝肾功能。有时可改在饭时服药或先小量给药再逐渐增量，可减轻某些药物性腹泻。但炎性肠病患者应慎用非甾体抗炎药。
⑦ 对于伪膜性肠炎，除了停用可疑抗菌素和对症治疗外，应住院治疗，可用特定的抗菌素治疗。, 百拇医药(李中东 复旦大学附属华山医院副主任药师)