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用药要防1+1<1
http://www.100md.com 2005年12月5日 《中国中医药报》 第2451期
     选用两种或两种以上的药物治疗疾病,多是为了增强药物的疗效。但是,如果两种或多种药物配伍不当,不但不能增强疗效,而且还会出现小于原来单用一种药物的效果,这就是我们所说的“1+1<1”。

    一旦生了病,人们都希望药到病除,不惜大把吃药,可如果药品搭配不当,不但浪费了药品,增加了经济负担,也影响治疗效果,有时还会增加药物不良反应。如本来单用青霉素一种药物就能控制的感染,若合用四环素类药物则可能降低青霉素的杀菌作用,使感染难以控制,甚至造成感染的扩散。类似的例子还有:

    单用氨基糖甙类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)对革兰氏阴性杆菌肺炎的治愈率可达43%~57%,如加用青霉素则治愈率反降为33%~38%。

    磺胺类药物与酵母片同服抗菌作用大减,甚至失去抗菌作用。

    利血平、优降宁同属于降压药物,但若二者合用则可引起血压升高。

    单独使用胃蛋白酶合剂对蛋白质可起到很好的消化作用,但若同时配伍大量抗酸药物则可使前者的助消化作用消失。

    654-2(山莨菪碱)可使胃动力药吗叮啉、胃复安等促进胃肠蠕动作用大减。

    在应用四环素类药物治疗时,同时服用补钙剂或补铁剂,可使前者的抗菌消炎作用大减。

    应用维生素K治疗出血性疾病时,若同时加用维生素C,后者可使前者还原失效。

    利福平、对氨基水杨酸都是抗结核药物,但若二者合用可在胃肠道内形成难以吸收的复合物,效果反不如单用利福平。

    阿司匹林、消炎痛(吲哚美辛)同是解热消炎镇痛药,若二者合用不但胃肠道刺激作用增强,后者的吸收也大为减少,随粪便排出增多,药效下降。

    在利用洋地黄治疗心衰或用苯妥英钠治疗癫痫期间,如长期加服安眠药苯巴比妥,由于后者的药酶诱导作用可加速前二药的代谢灭活从而使其作用减弱,可导致治疗失败或癫痫发作。

    在应用口服降血糖药物治疗糖尿病期间,若私自加用保泰松或水杨酸类药物,则可引起严重低血糖。

    为此,对单用一种药物就能得到很好疗效的疾病,应尽量不加用第二种药物。已经医生处方后,病人或家属千万不可私自再到药店买药加服,以免出现“1+1<1”的现象。, 百拇医药(常怡勇)