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http://www.100md.com 2005年12月5日 北青网—竞报
     针对哈医大二院天价医疗费事件,一位曾在该院工作过、不愿具名的人士,向记者透露了当地某些医院高价收费的具体操作手段。该人士认为,正是这些日常的高收费手段,“孕育”出了“天价医疗费”这个“特殊事件”。

    过度医疗:小病开最贵的药

    “过度医疗”是最常见的一种高收费方式,例如一个普通的小病,就能开出最好、最贵的药,一点小伤,就开出ct、磁共振检查的单子;门诊可以解决的问题却要入院治疗;在已经失去治疗时机的晚期癌症患者身上进行费用昂贵的手术、化疗……这些检查、用药、治疗、手术等医疗行为实际上脱离了病人的病情实际,超出了病人的精神、心理、生理、器官功能承受能力。

    “过度医疗”一般有两种不同的情况:一种是因病人自己要求的,其中最突出的表现是点名用药,点名检查。而另一种则是医务人员为某种目的(如增加经济收入)而有意为之。

    “特诊”招牌:医生拼命暗示

    该人士透露,某些医院挂4元的普通门诊号做一个b超需要60多元,但最少要排三四天队,但如果挂38元特诊号,交100多元,当天就可做。

    另外,如果是手术,挂特诊号就可以由患者本人指定专家做,挂普通号的话就只能听从医院的安排了。当地有些医院的医生为了创收,拼命暗示病人挂特诊号,有的医生看特诊每天到晚上8点多还没完,甚至有医生利用年假做手术。

    医生在普通门诊看病一分钱拿不到,但看特诊挂号费、手术费收入,可以与医院五五分成。

    高价耗材:多层回扣患者买单

    钛夹、切割吻合器等新式手术耗材的出现对医生和病人来说本来是好事,在缩短手术时间的同时,也有助于减少手术意外的发生。但在某些监督机制不健全的医院,这些新式耗材无形中成了增加病人治疗费用的“帮凶”,而医生在手术中用多少耗材与耗材供应商的回扣有很大关系。

    据了解,以冠状动脉介入手术为例,如果使用国产普通支架,整套产品的出厂价仅为8000多元,但如果经销商以近3倍的价格即23170元的高价卖给医院,医院再按规定加价15%后卖给患者,此时的价格已高达26645.5元。其实中间庞大的利润也并非是经销商独吞的,这当中还包括了支付给医生、医院的回扣。

    暗箱操作:最大胆最恶劣

    这是医疗机构高收费最恶劣也是最大胆的一种行为,就是暗中操作收费单。

    多数患者由于医疗知识的缺乏和医患双方信息的不对称,很难发现其中的“奥秘”,但一般来说,大多数的正规大医院对这一环节的监督都很严格。