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慢性肾衰易误诊为其他病 贫血不愈需查肾
http://www.100md.com 2005年12月6日 北京青年报
     慢性肾衰发生后,肾脏出现实质性不可逆转的功能损害,无法排出体内毒素,从而引起人体心血管、呼吸、血液、消化、神经、内分泌各组织器官疾病反应,所以极易被误诊为其他疾病。

    生活水平的不断提高使我国糖尿病、高血压患者数量激增,而更为值得关注的是,由这些疾病进一步引发的慢性肾脏疾病尚未得到应有的重视。目前仍有约1/3到1/4的肾病患者会因错误的判断而就诊其他科室,延误了规范性治疗时机。

    糖尿病是慢性肾脏疾病主要来源之一。数据显示,目前我国糖尿病患者约4000万,据预测该数字到2025年将增加到6000万左右。随着糖尿病人数的增多,并发慢性肾脏疾病的人也会增多。此外,高血压、痛风等疾病也易引⒙陨鲈嗉膊 8骼嗦陨鲈嗉膊∪绲貌坏郊笆敝瘟平⒄钩陕陨龉δ芩ソ摺=昀矗筛髦衷虻贾碌募谭⑿月陨龉δ芩ソ弑壤丫庸サ牟蛔?0%上升到近50%,原发性肾脏疾病导致的慢性肾衰比例下降。目前,我国每年死于慢性肾衰者约占全国总人口的万分之一。

    慢性肾衰发生后,肾脏出现实质性不可逆转的功能损害,无法排出体内毒素,从而引起人体心血管、呼吸、血液、消化、神经、内分泌各组织器官疾病反应,所以极易被误诊为其他疾病。

    一般而言,慢性肾衰患者早期会出现食欲差、晨起恶心、反酸甚至消化道出血,易被误诊为消化道疾病或肿瘤;之后可能逐渐出现皮肤瘙痒、肢体感觉异常、足部麻木等症状,易被误诊为末梢神经炎;也可能出现面色苍黄、头晕心悸、全身衰弱,易被误诊为再生障碍性贫血或缺铁性贫血;而出现嗜睡、酸中毒、昏迷等症状的则易被考虑为糖尿病酮症酸中毒。

    专家表示,对于原本并不知道患有慢性肾衰的患者,对上述症状要特别警惕。事实上,只要在出现相关症状时,做一下肾功能和尿常规检查,就可以避免因误诊而延误治疗时机。

    专家指出,90%以上的慢性肾衰患者会出现严重的贫血。而很多慢性肾衰患者由于肾脏病史不明显,发现自己面色萎黄去医院就诊,一查血红蛋白下降,而误诊为“单纯性贫血”。这主要是因为对于肾脏病史不明显的患者,医生常常容易考虑的就是血液病而忽略肾功能的检查。

    肾性贫血主要是由于慢性肾衰患者肾脏萎缩,分泌红细胞生成素减少,骨髓造血功能减弱所造成的,再加上患者要定期进行血液透析和频繁的抽血化验,则更加重了贫血症状。此外,慢性肾衰患者多有厌食、呕吐等症状,从食物中摄取铁质、叶酸及蛋白质减少,使造血原料供应不足。目前通常用逋獠钩浜煜赴伤兀‥PO)来解决肾性贫血问题。, 百拇医药(刘炯)