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糖尿病直逼孩子们
http://www.100md.com 2005年12月8日 《当代健康报》 2005.12.08
     一个中午,11岁的小姑娘赵欣(化名)正在老师家里补课,突然觉得头晕起来,同时感到一阵阵恶心。老师赶紧让她休息一会儿。谁知道躺了一阵,症状没有减轻,反倒加重了。老师给赵欣家里打了电话,她的父母赶来后,把她送到了首都儿科研究所附属儿童医院。

    送到医院时已快到傍晚,小赵欣开始呕吐、肚子痛,难过得直哭。急诊科的大夫看了她的情况,按常规查了血、尿。结果让所有人大吃一惊:一个年仅11岁的孩子,血糖值竟然大大超过正常标准!大夫连忙给她打胰岛素稳定了血糖,初步诊断患的是糖尿病,然后将她转到了神经内分泌科。听到医生的诊断,赵欣的父亲罗先生根本无法相信:“糖尿病都是40岁以上的人才得的,我的孩子才11岁,怎么会得这种病。”

    检测结果出来了。连续8次的空腹血糖监测,小赵欣全部超标,最终被确诊为2型糖尿病。而且医生在检测了糖化血红蛋白后认为,孩子的糖尿病“病史”至少在3个月以上。

    2型糖尿病困扰孩子健康
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    当笔者与北京中日友好医院儿科副主任医师张知新谈起小赵欣时,她叹了口气说:“现在,患糖尿病,尤其是2型糖尿病的孩子越来越多。”以前2型糖尿病患者很少,即使患病也是五六十岁以上的人。但现在,二三十岁的患者很常见,很多人年纪轻轻就被确诊为2型糖尿病。在美国,20年前,低龄糖尿病患者中只有2%的人属于2型糖尿病,而现在这个比例已经增长到45%。日本新发现的糖尿病低龄患者中,有80%患的都是2型糖尿病。

    张知新大夫告诉笔者,1型糖尿病主要是胰岛β细胞先天发育不良,无法正常分泌胰岛素造成的。而2型糖尿病又称多基因糖尿病,主要表现为胰岛素相对缺乏或身体不能很好地利用胰岛素。这种病的致病基因潜藏在身体里,等到人的饮食起居、身体状况达到“要求”时,它就会现身作怪。因此,2型糖尿病发病与否,很大程度上取决于生活状态。

    生活好了 2型糖尿病来了

    小赵欣被确诊后,作为父亲的罗先生最后悔的就是太放纵孩子的饮食起居了。他告诉笔者,赵欣虽然身高有1.59米,但体重在住院前达到了150多斤,是个名副其实的“小胖墩”。她平常吃得多、“吃什么都香”,而且不喜欢运动。罗先生总想着孩子虽然胖点,但年纪小,能纠正过来,但当检测结果出来后,他只能后悔莫及。
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    《中华儿科杂志》刊登的一篇文章指出,随着我国国民经济的迅猛发展和人民生活水平的大大提高,一些严重危害人们身体健康的慢性病(如2型糖尿病等)的发生率也明显提高。张知新大夫告诉笔者,她曾在一个月里接诊了十几个患2型糖尿病或高胰岛素血症(发展为2型糖尿病的第一步)的孩子,他们的共同特点是肥胖、不爱动、吃饭快,而且吃肉、吃油多。

    儿童糖尿病易被忽视

    “孩子最近老口渴、爱喝水,我们早该注意了。”罗先生在接受采访时告诉笔者,就是因为没有注意到孩子身体出现的变化,才导致女儿突然发病住院。

    由于长期以来缺乏对儿童糖尿病的认识,很多人对孩子出现的症状“视而不见”,不少孩子甚至是在看其他科的门诊时被查出患有2型糖尿病的。张知新大夫给笔者讲了一个例子:一位陕西女医生在北京进修期间,由于家中没人做饭,她的儿子就老跟着爸爸下馆子。后来孩子到北京玩,女医生发现他的脖子后面发黑。开始以为是污垢,但怎么擦也擦不掉,于是赶忙去中日友好医院看皮肤科,化验结果出来后,竟然是高胰岛素血症。“这叫黑棘皮症,与2型糖尿病有着很密切的关系。”张大夫说,“一个医生都没有这方面的意识,更别说老百姓了。”
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    专家指出,2型糖尿病的临床表现主要为“三多一少”,即多饮、多食、多尿以及体重减轻。小赵欣的体重在患病后就减了20斤。此外,还有易疲劳、易怒以及视物模糊等症状。另外,儿童糖尿病患者还有一些特殊症状,如肚子痛、头痛以及行为障碍等,有75%的小患者有黑棘皮症。同时,美国糖尿病协会对儿童、青少年2型糖尿病高危人群进行了定义:1.年龄和体重满足以下条件之一者:年龄为10岁以上或青春期提前到来;身体质量指数(体重kg除以身高的平方m2)超过27。2.以下情况具备两种以上者:家族有2型糖尿病病史,出现胰岛素抵抗以及与胰岛素抵抗有关的表现,如黑棘皮症、卵巢囊肿、血压升高及血脂异常等。高危人群应每两年筛查一次。

    张知新大夫说,儿童糖尿病和成人不同,它会给孩子的健康造成很大影响。如:心脑血管疾病、肺活量变小、出现脂肪肝甚至肝硬化等;其次,孩子会发育得比较早,男孩将来可能产生性功能障碍、女孩容易出现泌尿系统感染等症状;另外,由于糖尿病还无法根治,孩子从小就得接受治疗,这会给他们的身心发展造成很大影响。“危害这么大,我们必须引起重视。”
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    2型糖尿病能控制

    笔者了解到,在治疗小赵欣的过程中,医生除了控制饮食结构外,还经常让她在病房走廊里进行散步等运动。经过治疗,她两个星期就出院了。采访结束时,罗先生高兴地告诉笔者,他们听从了医生的建议,让女儿多吃青菜、少吃肉、多运动,现在赵欣的病好多了,已经由注射胰岛素转为口服降糖药。

    张知新大夫告诉笔者,她们在治疗2型糖尿病小患者时,主要从三方面入手:1.实行分餐制:比如主食和肉食减掉1/4~1/3;2.加大产出:让小患者进行游泳等运动,但运动强度不能太大;3.药物干预。她说,除了孩子自己努力,家长们的观念也要改一改。很多家长现在还不把“小胖墩”当回事,只要孩子要求,就经常带他们去吃洋快餐。“要改变儿童的生活习惯,首先得从家长做起。”张大夫语重心长地说。

    谈到对儿童糖尿病的认识,曾在日本留学的中日友好医院周忠蜀教授告诉笔者,早在上世纪70年代,日本就已经很重视儿童糖尿病的防治。每年小学一开学,校方就要给孩子查血糖。到了假期,有关部门会组织被查出患糖尿病的孩子,和心理、儿科、营养专家一起参加活动。在活动中,专家们会教这些孩子如何锻炼、给自己查血糖以及给自己注射胰岛素等。周教授本人就参加过这样的活动。他说,活动中,孩子们被组织起来爬山、游泳、做体操、打网球。组织者还会让孩子们进行野炊,教他们怎么做适合糖尿病患儿吃的菜。在这样的实际操作中,孩子们很快就培养起了对疾病的正确认识。平时独自上街,他们会在身上戴一个小牌子,写上自己的大概情况,然后再带一包葡萄糖粉,一旦发生昏迷等情况,医生会很容易知道他们患的是什么病,然后进行救治。 (吴翔 夏雨), 百拇医药