中风评议
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2005年12月8日
中风突然发生，但仔细观察，在发病前往往会出现一些预兆。
《注：[]位本人评议，自家见解，班门弄斧，为的是抛砖引玉!
大指次指麻木不仁，或肌肉微掣，即为中风之先兆
[此先兆的确是，临床验证率很高]
中风之症治须思，审其所中善治之。
中腑风邪四肢着，恶寒拘急脉浮迟。
中脏唇缓滞九窍，鼻塞便闭不语时。
若中血脉口眼歪，又有中经亦要知。
六经无病溺调和，口不能言肢不持。
中脏当下腑当汗，中经补血养筋宜。
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[常学中医内科学，知中脏只有闭脱证，此说足可以开近世之疑惑，今之贤医用下之法，竟起死回生!余深信之并验证属实]
中血脉者无他治，养血通气效最奇
[王清任之气虚血瘀论足以证之!补阳还五汤最为恰当!]
若中脏而兼中腑，伤寒两感症同危。
[的确如此]
东垣大率主气虚
(中风虽缘外中之风，亦因内气之虚也。虚则气多不贯，一为风所入而肢体于是乎废矣)
[风为外因，内气之虚为内因]
河间肾虚兼火治
, 百拇医药
(肾息失宜，心火盛而肾水亏，故热郁而生痰，痰甚而发热，热痿相因而风生)。
丹溪主湿内生痰，总是类中分明注。
治之先用开关法，皂半辛藜俱为末，和以麝香吹鼻中，有嚏则生无不活。
[现已少用，其实很有效，动辄输液抢救，岂不知又中水湿药毒之邪]
醒后先投三合汤，陈甘茯半应相当，南蒌归桔芩连术，竹沥姜汁共一汤。
[再加菖蒲远志如何]
左瘫属血痪属气，血虚加芍芎生地
[难道右瘫就不是血气么？左右阴阳属性理论似乎不可以胶柱鼓瑟]
(四物恐泥痰，宜用姜汁炒)。
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瘀血桃仁与红花
(瘀血症小便利，大便黑，或腹中怀痛)，气弱参芪也同剂，遗尿盗汗亦如之，小便不通不可利。
[非也!酌情待之!小便不利，水湿痰邪从何而除]
僵蚕全蝎闭塞加，钩藤可治牙关闭。
肥人乌附以引经}
[此条宜斟酌，肥人虽多痰湿，然也有阴虚火旺、肝阳上亢者]
(乌头、附子、童便煮用)，气实人参亦须忌
(脉右寸有力，用参恐痰涎瘀经络)。
风盛自汗身体痛，羌活防风并薄桂。
, 百拇医药 头目不利或头痛，芎芷蔓荆辛芥穗。
无汗身疼加芷羌，芎防苍术秦艽配。
心血内亏神恍惚，茯神远志菖蒲合。
或心动摇惊悸者，竹茹酸枣辰砂益。
风痰炽甚须胆星，防枳牙皂瓜蒌仁。
食伤曲麦山查枳，便闭还须三化行
(三化汤用枳实、川朴、大黄、羌活)。
肝肾虚内风动
胡麻 天麻 桂圆 黄耆 甘草 熟地
萸肉 远志 五味 苁蓉 当归 杞子
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首乌 牡蛎 甘菊 蒺藜 虎骨 女贞 牛
膝
阳虚卫疏
人参 当归 附子 桑叶 黄芪 天麻
於术 或玉屏风加减
卫虚络痹
桂枝 黄芪 附子 羌活 远志 姜黄
气虚
人参 黄芪 白术 炙草 当归 陈皮
天麻 姜枣
肝肾同治
人参 茯苓 蒺藜 甘菊 陈皮 半夏
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枸杞天麻钩藤
风湿中脾络!
六君子汤加南星 附子
肾阴虚肝风动]
熟地 苁蓉 杞子 首乌 菊花 菖蒲
痰火阻窍
羚角 胆星 竹沥 钩藤 ?连翘 花粉
橘红 丹皮 菖蒲
液虚风动
复脉汤去姜桂，固本汤去熟地加龟版、五
味，加虎骨、苁蓉、杞于、淮膝、黄柏
包络热邪阻窍
至宝丹 犀角 朱砂 雄黄琥珀 玳
瑁 西黄 麝香 龙脑 金箔 安息
痰火上实，清窍为蒙，下虚上实，多致颠顶之痰。
陈曰：凡中风症有肢体缓纵不收者，皆属阳明气虚，当以人参为主，附于、芪、草之类佐之。若短缩牵挛，则以逐邪为急。
朱丹溪曰：麻为气虚，木是湿痰散血
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《注：[]位本人评议，自家见解，班门弄斧，为的是抛砖引玉!
大指次指麻木不仁，或肌肉微掣，即为中风之先兆
[此先兆的确是，临床验证率很高]
中风之症治须思，审其所中善治之。
中腑风邪四肢着，恶寒拘急脉浮迟。
中脏唇缓滞九窍，鼻塞便闭不语时。
若中血脉口眼歪，又有中经亦要知。
六经无病溺调和，口不能言肢不持。
中脏当下腑当汗，中经补血养筋宜。
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[常学中医内科学，知中脏只有闭脱证，此说足可以开近世之疑惑，今之贤医用下之法，竟起死回生!余深信之并验证属实]
中血脉者无他治，养血通气效最奇
[王清任之气虚血瘀论足以证之!补阳还五汤最为恰当!]
若中脏而兼中腑，伤寒两感症同危。
[的确如此]
东垣大率主气虚
(中风虽缘外中之风，亦因内气之虚也。虚则气多不贯，一为风所入而肢体于是乎废矣)
[风为外因，内气之虚为内因]
河间肾虚兼火治
, 百拇医药
(肾息失宜，心火盛而肾水亏，故热郁而生痰，痰甚而发热，热痿相因而风生)。
丹溪主湿内生痰，总是类中分明注。
治之先用开关法，皂半辛藜俱为末，和以麝香吹鼻中，有嚏则生无不活。
[现已少用，其实很有效，动辄输液抢救，岂不知又中水湿药毒之邪]
醒后先投三合汤，陈甘茯半应相当，南蒌归桔芩连术，竹沥姜汁共一汤。
[再加菖蒲远志如何]
左瘫属血痪属气，血虚加芍芎生地
[难道右瘫就不是血气么？左右阴阳属性理论似乎不可以胶柱鼓瑟]
(四物恐泥痰，宜用姜汁炒)。
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瘀血桃仁与红花
(瘀血症小便利，大便黑，或腹中怀痛)，气弱参芪也同剂，遗尿盗汗亦如之，小便不通不可利。
[非也!酌情待之!小便不利，水湿痰邪从何而除]
僵蚕全蝎闭塞加，钩藤可治牙关闭。
肥人乌附以引经}
[此条宜斟酌，肥人虽多痰湿，然也有阴虚火旺、肝阳上亢者]
(乌头、附子、童便煮用)，气实人参亦须忌
(脉右寸有力，用参恐痰涎瘀经络)。
风盛自汗身体痛，羌活防风并薄桂。
, 百拇医药 头目不利或头痛，芎芷蔓荆辛芥穗。
无汗身疼加芷羌，芎防苍术秦艽配。
心血内亏神恍惚，茯神远志菖蒲合。
或心动摇惊悸者，竹茹酸枣辰砂益。
风痰炽甚须胆星，防枳牙皂瓜蒌仁。
食伤曲麦山查枳，便闭还须三化行
(三化汤用枳实、川朴、大黄、羌活)。
肝肾虚内风动
胡麻 天麻 桂圆 黄耆 甘草 熟地
萸肉 远志 五味 苁蓉 当归 杞子
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首乌 牡蛎 甘菊 蒺藜 虎骨 女贞 牛
膝
阳虚卫疏
人参 当归 附子 桑叶 黄芪 天麻
於术 或玉屏风加减
卫虚络痹
桂枝 黄芪 附子 羌活 远志 姜黄
气虚
人参 黄芪 白术 炙草 当归 陈皮
天麻 姜枣
肝肾同治
人参 茯苓 蒺藜 甘菊 陈皮 半夏
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枸杞天麻钩藤
风湿中脾络!
六君子汤加南星 附子
肾阴虚肝风动]
熟地 苁蓉 杞子 首乌 菊花 菖蒲
痰火阻窍
羚角 胆星 竹沥 钩藤 ?连翘 花粉
橘红 丹皮 菖蒲
液虚风动
复脉汤去姜桂，固本汤去熟地加龟版、五
味，加虎骨、苁蓉、杞于、淮膝、黄柏
包络热邪阻窍
至宝丹 犀角 朱砂 雄黄琥珀 玳
瑁 西黄 麝香 龙脑 金箔 安息
痰火上实，清窍为蒙，下虚上实，多致颠顶之痰。
陈曰：凡中风症有肢体缓纵不收者，皆属阳明气虚，当以人参为主，附于、芪、草之类佐之。若短缩牵挛，则以逐邪为急。
朱丹溪曰：麻为气虚，木是湿痰散血
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