局部非吸收性胃肠道抗真菌药物可有效预防严重真菌感染
为评价局部非吸收性胃肠道抗真菌药,预防免疫功能健全的重症患者发生真菌感染的疗效,澳大利亚西澳大利亚大学的Ho等检索并分析了Cochrane对照试验登记库(截至2004年第1期)、Embase和Medline数据库(1966年至2004年4月)中的相关研究,于今年10月在Crit Care Med[2005,33(10):2383]上报告了分析结果。
纳入分析的15项研究分别将两性霉素B和制霉菌素用做非吸收性抗真菌药。其中10项研究同时使用全身抗生素治疗,4项研究同时使用局部非吸收性抗生素治疗。仅有1项研究对单独使用非吸收性抗真菌药预防性治疗的疗效与安慰剂进行了比较。
结果表明,使用局部非吸收性抗真菌药物预防的患者,总体真菌感染率(RR=0.30,P<0.00001)和发生真菌感染患者的比例(RR=0.50,P=0.02)均显著降低。泌尿道真菌感染率也显著降低(RR=0.27,P=0.01),但真菌性肺炎的发生率未显著降低(RR=0.57,P=0.12)。真菌血症和导尿管相关的真菌性脓毒症非常罕见,且发病率在预防性使用非吸收性抗真菌药物后无显著减少。在排除研究质量不清的研究,并除外泌尿道真菌感染对总体真菌感染率的影响后,上述结果无变化。
评价者结论:在处于真菌感染高危状态的免疫功能健全的重症患者中,使用局部非吸收性胃肠道抗真菌药物预防性治疗,可降低泌尿道真菌感染率,并有减少呼吸道真菌感染和真菌血症的趋势。, http://www.100md.com
纳入分析的15项研究分别将两性霉素B和制霉菌素用做非吸收性抗真菌药。其中10项研究同时使用全身抗生素治疗,4项研究同时使用局部非吸收性抗生素治疗。仅有1项研究对单独使用非吸收性抗真菌药预防性治疗的疗效与安慰剂进行了比较。
结果表明,使用局部非吸收性抗真菌药物预防的患者,总体真菌感染率(RR=0.30,P<0.00001)和发生真菌感染患者的比例(RR=0.50,P=0.02)均显著降低。泌尿道真菌感染率也显著降低(RR=0.27,P=0.01),但真菌性肺炎的发生率未显著降低(RR=0.57,P=0.12)。真菌血症和导尿管相关的真菌性脓毒症非常罕见,且发病率在预防性使用非吸收性抗真菌药物后无显著减少。在排除研究质量不清的研究,并除外泌尿道真菌感染对总体真菌感染率的影响后,上述结果无变化。
评价者结论:在处于真菌感染高危状态的免疫功能健全的重症患者中,使用局部非吸收性胃肠道抗真菌药物预防性治疗,可降低泌尿道真菌感染率,并有减少呼吸道真菌感染和真菌血症的趋势。, http://www.100md.com