十一月二十九日：糖尿病与性
11月29日(周二)《糖尿病与性》
嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医。
主持人：各位网友大家晚上好，欢迎您如约来到中国生殖健康网，今天是星期二，
是糖尿病与性的直播专场，今天的嘉宾是安苑中医医院副院长夏严。从现在开始各位网友就关于糖尿病与性的话题可以咨询嘉宾，我们非常希望您多参与我们的节目。
主持人：您给大家介绍一下假性糖尿病的问题。
夏严：现在很多的病人查出来血糖升高，符合了糖尿病的诊断标准，那么就被定为糖尿病，这是在一般的医院，或者是非糖尿病专业医院里就诊断成糖尿病了，但是到我们医院门诊上看病，我们都会发现这些病人的血糖升高，并不一定是典型的糖尿病病人，他的血糖升高的机理有继发性的，有其他的疾病在里面，其他的疾病导致了血糖的继发性的升高，这种情况下，一般的人只看到了血糖升高的现象，就把血糖升高定义成糖尿病，不去探究是什么原因导致的血糖升高，这样的话，这一部分病人在我们医院看来，就属于临床上叫假性糖尿病，或者说是不典型的糖尿病，对于这些患者来讲，在我们医院把血糖的升高不一定是糖尿病，如果血糖升高了，我们就要做一些相应的检查，或者说做一些相应的病史的追问，找出来你到底是不是糖尿病患者，这里有几种可能性，一种是生理性的血糖升高，也就是在饱餐后，或者是剧烈运动，或者是激烈的应急反应之后。包括心理活动的剧烈变化，生活中有一些不愉快的事。除此之外，还有一些激素代谢类的异常，还有肿瘤类的疾病也可以导致血糖升高，最典型的是良性的肾上腺肿瘤，包括一些患者有胰岛细胞良性的肿瘤，种种这些原因都可以导致血糖升高，如果在临床上只注意了血糖升高，而没有探究血糖升高的原因，那么就可能会把这个病人划入糖尿病的行列，实际上你把甲状腺素的浓度降下来，甲亢本身得到控制的时候，血糖也会下来了，我们把这种糖尿病叫假性糖尿病。
主持人：GuestPXdVmr ： 为什么现在糖尿病的发病率那么高？
夏严：从糖尿病的发病来讲，糖尿病分一型和二型，一型糖尿病的发病率是很低的，只有特定的人群，比如说小孩，7—18岁发病，他们的发病是跟病毒感染相关的，还有一部分病例是跟自身免疫相关，但是具体的原因还不清楚。一型糖尿病的发病率是相对稳定，没有太大变化的，现在说糖尿病的发病率越来越高，主要指的是二型糖尿病，二型糖尿病的发病原因是多种多样的，主要的原因包括基因遗传的问题，这里不是遗传性疾病，指的是有糖尿病发病基因遗传问题的存在。另外是生活方式的问题，还有是环境污染，还有是生活环境的问题。还有体型的恩情，肥胖的体型，不健康的生活方式，不良嗜好，都会导致糖尿病的高发，总的来说，我们现在的社会，尤其是城市人口，活动量越来越少，出门就有公交车，越来越多的人也开私家车，每天的能量摄入也是超过正常的体能消耗的，再加上一些不健康的生活习惯，比如说吸烟、酗酒，身体不断的肥胖，这些因素的影响，所以越来越多的人患有糖尿病，基本上的原因是这样，具体到每一个人为什么得糖尿病，我想针对每个人都有自己的特点。
主持人：GuestPXdVmr ： 木糖醇口香糖糖尿病患者能吃吗？受限制吗？
夏严：什么事都有一个限度，木糖醇口香糖，一般来说木糖醇是一个代糖，是一个甜味剂，对于糖尿病患者来讲，尽量的少吃葡萄糖类的食物，这样的话，对他体内血糖的升高，抑制血糖的升高是有好处的。所以说，木糖醇原则上是一种代替葡萄糖的一种有甜味的化学物质，第一对口腔保健有作用，另外能量的含量很少，但是并不是不含能量，作为木糖醇的口香糖来讲，如果一天两三块的话，我觉得还是可以接受的。如果太多的话，也存在功能的问题，但是这种能量的供应不好计算，可能会导致能量超过你活动的能量总量。
主持人：GuestguonGI ： 半个月前我到医院检查身体，后来查处我餐前血糖为7。5，医生说我的了糖尿病，后来给我开了点降糖药，吃后感觉发抖，出虚汗，前段时间再次测餐后血糖为6.2，为什么会着这样？
夏严：这是典型的糖尿病的表现，但是应该再复查几次结果，如果空腹血糖或者是糖耐量实验都高的话，我觉得再诊断糖尿病也不迟，如果就凭空腹血糖7.5，有点草率了。胰岛素的分泌量目前还没有出现很明确的降低，自己本身只是说餐前血糖控制不太好，吃了药之后，药物刺激作用下就会出现增强的降血糖的作用，会达到一个低血糖的状态，再测餐后血糖是6.2，餐后血糖6.2应该说超过了我们正常值4—6范围内，也还是不错的，关键问题是吃了药之后出现发抖、出虚汗，应该是餐前这种情况，餐前可能有低血糖的现象，如果是这种状态的话，首先到目前为止，诊断标准上还可以存在着空腹血糖受损和糖耐量降低的状态，就是在健康和糖尿病之间还存在这么一个状态，你如何不吃药，只是靠饮食和锻炼的话，你还是可以维持一个比较稳定的血糖状态的。仓促的吃降糖药，又出现低血糖的副作用，我觉得这个治疗方案稍微的有一些过于的积极了。如果是餐前血糖高，我们是加什么样的药，餐后血糖高加什么样的药，根据血糖升高的不同特点来用药，现在也不太清楚这位网友用的什么降糖药，如果用的是优降糖，它的特点就是容易出现低血糖，因为强烈的刺激胰岛素的释放，对于胰岛β细胞还没有完全受损，用优降糖刺激胰岛素分泌的药物，很容易出现低血糖现象，一般我们都使用一些混合的药物，或者说就用二甲双呱或者是α糖肝胰酶抑制剂的药物，也可能控制血糖。但是最好还是有一个目前身体技能的评估报告，这样再用药就比较客观和稳妥一些了。
主持人：GuestkxeJVJ ： 我今年32岁，2型，上星期查血糖控制得还不错，餐前餐后都才5点多但体重却上升了2公斤，有关系吗?我每天坚持跳绳20分钟.
夏严：这个患者是32岁的二型糖尿病，不知道怎么诊断的，太年轻了，对于一个二型糖尿病患者来讲，32岁太年轻了。看来他可能仅仅只是通过运动和饮食的方法来控制血糖，没有说用药的问题，如果说餐后血糖5点多的话，我觉得血糖水平还是不错的，至于说体重上升，体重的上升一般人的理解可能是脂肪的堆积，但是这里我们要有一个客观的看法，比如说健身的人，初到健身房的人，他们在前1个月的时候，体重是不会有变化的，因为他们的脂肪消失的时候，他们的肌肉组织是在膨胀的，肌细胞体积会增大，而肌细胞的密度要远大于脂肪细胞的密度，你看着人的脸型和腰围在减，但是体重并没有明显的变化，甚至于对于那些脂肪组织相对不是太多的那些人，他们初到健身房的时候，体重还会上升，从原来的肌纤维比较细的状态，通过锻炼，肌纤维增粗的情况下，实际是一种健康的表现。所以这个网友问的，5点多的血糖，每天坚持跳绳20分钟，肯定也是进行了饮食的控制，为什么还会体重上升呢？他肯定有这样的疑惑，如果说不存在刚才说的能量摄入超过他的能量消耗的话，不存在能量堆积的话，体重上升应该说是他的肌肉在增加的过程，是一个好的现象，所以没有必要太担心。
主持人：GuestZH6QZG ： 现在用那种方法治疗糖尿病比较有效？
夏严：没有一种方法一定是特别有效的，最有效的方法是找一个糖尿病的专业大夫，去跟自己的医生了解你的病情，积极的配合，让他根据你的实际情况来调整你的方案，让你的方案达到最佳。这些方案是每一个患者和他的主治医师不断的磨合，最好的方法是你自己本人的方法，不是别人的方法。糖尿病到目前为止，是一个综合性的治疗方案，是一个长期的慢性治疗方案，就算是基因疗法，也是一段时间内临床治愈的概念，在我们的认知范围内，在国际最先进的治疗方案的了解，以及我们国内的治疗方案的了解，也还没有出现一种方法能够彻底根治糖尿病。
主持人：GuestPXdVmr ： 请问贵院采用什么方法治疗糖尿病？
夏严：首先是综合性的治疗方案，绝不是是单纯的采用药物，而是综合性的治疗方案，整个治疗方案的形成要3—6个月的时间，初期要根据你的现状，马上出台一个治疗方案，这个治疗方案是一个实验性的治疗方案，随着你跟医生的磨合，还会不断的完善。比较特色的方法，除了大家常见的口服降糖药之外，除了胰岛素，除了诺合龙这类的药物，特色疗法就是愈消散和我们的脐疗、足疗、汤剂，最特色的就是愈消散，又分为三大系列，8805、8806、8808，值得一提的是8808系列，就是参考了糖尿病的基因疗法来设计和制作的。
主持人：GuestZH6QZG ： 无糖点心可以吃吗？
夏严：这有一个概念偷换的问题了，糖的概念是什么，他指的无糖是没有葡糖糖的概念，它也的确不含葡萄糖，升高血糖的作用不是那么明显，但是无糖点心并不是真的不含糖，它是含有淀粉的，从名称上没有糖的字眼在里面，但是实际上，淀粉是一个一个单糖分子聚合而来的，到你的体内，到你的肠道内，会被淀粉酶分解成一个一个单醣，吸收的时间要比直接摄入葡糖糖要缓慢，升高血糖的作用会比较弱一些。你去吃无糖点心，吃的时候你要计算无糖点心的总能量，计算了能量之后，就要从正餐里把这部分点心所供应的能量减掉，这样的话，你才能保证今天能量摄入的平衡。第二不要一次性吃太多。就我们医院来讲，对无糖点心没有特别的推荐。
主持人：GuestPXdVmr ： 夏院长，我看过前几期的节目，对贵院的情况很感兴趣，请您再多讲一些有关医院的历史好吗？
夏严：安苑中医院是在1988年成立，前身是我们朝阳区的中医医院的一个病房，后来逐渐的演化成为现在的安苑中医院，从成立之初，我们就从来没有说把它建立成一个高大全的医院，我们在成立之初一直是以糖尿病为特色的医院，虽然我们医院到目前为止，可能在综合实力上不能称得上最好，但是我们可以说在糖尿病单一病种方面，我们医院无论是从糖尿病的理论研究，从临床治疗的方法，还有人才的储备，以及我们对糖尿病设备的采购，都是不落后的。我们医院从建院初期开始，就以愈消散为主治疗糖尿病，从最开始的8805系列，到后来的8806，到现在的8808系列的愈消散，是随着这么多年糖尿病发病的改变和不断的变化而调整的，愈消散8808是传统的中医理论，原料是取自于我们中医中药宝库，但是在理论上，像糖尿病基因修复这种最先进的理论看齐的，我们8808系列的产生，实际上是在美国实验室得到验证的。
主持人：Guest6ZBufN ： 贵院属于几级医院
夏严：从医院总体的综合实力和规模来讲，不是很大规模的医院，因为目前只是针对于糖尿病一个疾病来讲，能做相应的处理，如果是综合性医院的话，还是要去三级医院比较更合适一些。
主持人：GuestL0yfyz ： 夏老师，我现在经常出现低血糖的现象，朋友说这样容易得糖尿病，您说是吗？我还很年轻。
夏严：这要看什么原因，如果是糖代谢紊乱，由于胰岛素分泌延迟，血糖升高的时候，胰岛素分泌的高峰没有达到，当胰岛素下降的时候，胰岛素出现分泌高峰的话，这样导致的低血糖发生，这是有可能会发展成糖尿病的。所以查清楚到底是什么原因导致的低血糖，然后再下结论。
主持人：GuestV3mH1z ： 愈消散能治疗糖尿病的并发症吗？
夏严：我们的愈消散是稳定血糖水平的，在我们愈消散里主要的成分，理论是这样的，首先是受损胰岛β细胞再生的功能，第二是提高组织细胞对胰岛素的敏感性。就糖尿病的并发症而言，如果稳定了血糖，并发症就会缓解。愈消散最主要的功能还是促进β细胞的修复和再生，促进组织器官对胰岛素的敏感性和葡萄糖的摄取和利用，我们医院有足疗的方法、脐疗的方法，以及针灸和按摩等理疗的方法。
主持人：GuestV3mH1z ： 对于由家族史的家庭应该怎样预防糖尿病？
夏严：二型糖尿病的问题很多，第一是家族史的问题，第二是体型的问题，第三是饮食习惯，第四是不良嗜好，第五是环境污染的问题，你在生活方式就要注意，饮食上要注意能量的合理，还有饮食结构，比如说碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例合理的问题，总的能量合理的问题，每天的锻炼问题，可以提前开始进行这种饮食和锻炼的方案，严格按照糖尿病患者或者说糖耐量受损、空腹血糖受损的这种情况下的饮食和锻炼的方案去生活一段时间，这样有助于控制你的体重，改善你的胰岛素抵抗现象，可以预防糖尿病。
主持人：Guest6ZBufN ： 愈消散能预防糖尿病吗?
夏严：我们的愈消散有预防糖尿病的功能，除了修复和再生β细胞的功能之外，还有改善胰岛素抵抗，促进组织细胞对胰岛素的敏感性的问题。大部分的二型糖尿病患者都有胰岛素抵抗的现象，在发病初期就已经有胰岛素抵抗的现象，由于胰岛素抵抗现象不断的加深和严重，才导致了胰岛素的敏感性下降，最后导致血糖的升高，出现糖尿病的症状。
主持人：GuestpGKZ6h ： 愈消散是纯中药的吗？儿童能吃吗？会对身体有影响吗？
夏严：我们的愈消散无论是8805、8806、8808全部是纯中药制剂，最小的患者是7岁，因为是纯中药制剂，而且里面使用的成分都是比较缓和的成分，全部是植物类的药物，没有矿物类的药物，没有动物类的药物，所以对人体的影响是很小的。
主持人：GuestV3mH1z ： 糖尿病合并高血压应该怎样治疗？
夏严：这是很常见的问题，糖尿病患者合并高血压、高血脂，所谓的三高人群很常见，为什么会这样，糖尿病患者的糖代谢异常，有可能是糖尿病和高血压同时并发，即使不是糖尿病和高血压同时并发的话，先发生糖尿病，后出现高血压的几率也是很高的，就是糖代谢的异常会导致各种神经血管的紊乱，继发的神经系统的紊乱，包括植物神经系统，包括感觉神经系统，植物神经系统的紊乱，就会导致血管的紧张性改变，就会导致血压升高，糖尿病合并高血压，对于患者来讲，对于他的健康来讲是非常有危险的。为了控制高血压的话，就要低盐饮食。
主持人：GuestL0yfyz ： 因糖尿病导致阳萎怎么办？还能治好吗？
夏严：这要分出什么原因导致的阳萎，比如说是药物，你服用的药物导致的呢，还是糖尿病本身的并发症导致的，还有的是心理压力过大，针对不同的发病原因，如果是化学药物的副作用，我们换一种药物，只要西药的蓄积作用排除之后，糖尿病的副作用就消失了，性功能就会逐渐的恢复，再加上汤剂也好，还有其他的辅助的针灸、理疗这些方法，就可以很快的恢复，如果是并发症导致的阳萎，那可能减小就要慢一点，首先要稳定住血糖，稳定住血糖的情况下，还要根据是神经导致的，还是血管的充血不足导致的阳萎，不同的情况给他不同的治疗，有扩血管的药物，有神经营养的药物，有针对血管内皮细胞再生的汤剂和中成药，也有仪器的治疗方案，这些东西都是要根据病人的具体情况才可以判断的。一般的疗程是在3—6个月，对于并发症的患者是要慢一点。
主持人：GuestPXdVmr ： 愈消散都在哪国有售？
夏严：目前我们的愈消散在国内是我们医院的内部制剂，在国外，比如说美国、加拿大，我们都知道，他们对中药的不认同，要想成为药物是不太可能的，在国外也可以买到完全一样的愈消散，但是以保健食品的形式出现的，在北美地区，日本、英国、澳大利亚、新西兰、新加坡和马来西亚都可以买得到，一共使18个国家和地区，主要是北美、日本、韩国、澳洲的这些国家，都有销售。如果是国外的网友的话，可以到我们医院美国的研究所网站上查一下，网址是clzhaleth.com。
主持人：GuestM5aeOt ： 我经常腹泻，医生说可能是由糖尿病导致的，会是这样吗？我应该怎么办？
夏严：由于糖尿病导致的肠粘膜上的毛细血管通透性的减低，会导致肠细膜上皮细胞分泌液体的增加，对长道内的液体吸收能力减弱。什么原因导致的腹泻，如果是糖尿病患者，到底是什么原因导致的，这个我想应该和你的医生去探讨一下。
主持人：GuestSmLy30 ： 糖尿病会对男性性功能方面有影响吗？
夏严：糖尿病对男性性功能是有影响的，对男性和女性性功能都有很明确的影响，我们先说男性的性功能，男性的性功能是神经系统反射和血管的扩张、充血的综合性的反射，糖代谢的异常导致神经功能的异常，另外是导致血管的并发症对性功能的影响，还要考虑到糖尿病代谢、糖代谢的异常对男性性腺激素分泌的影响，导致了男性性激素水平的改变。糖代谢本身如果异常的话，对于大部分的糖尿病患者，他们都有一个体会，如果我的血糖控制不稳定，血糖虽然在升高，但是各个组织细胞，肌细胞是处于相对营养不良，相对供能不足的状态，肌细胞的活力，机体各个组织器官的活力都会下降，对于一个患者来讲，机体很容易疲劳，性功能一样会受到影响。我们知道，男性的性功能，这种神经反射首先是有感觉神经的参与，通过植物神经把血管扩张的信号，把神经系统的反射传递到相应的组织器官上，比如说控制阴茎勃起的微血管的扩张，血管的充盈，这是受到大脑控制的，这又是受到感觉神经系统的刺激，如果糖尿病的血糖升高，出现了并发症，不但影响了感觉神经系统，同样强度的刺激不能让感觉神经产生神经兴奋，把足够强的刺激传递给大脑，大脑对这个刺激就不会产生反应，也不会存在后面一系列的动作。另外，即使同样强度的刺激对感觉神经系统产生了一定的反应，这个反应也在大脑中体现出来。糖尿病血糖升高导致神经病变的时候，男性神经功能也是会出现减低的现象。糖代谢的异常也会导致男性性腺，包括睾丸雄激素的分泌，包括肾上腺素的分泌，男性内分泌系统的紊乱，导致内分泌系统的失调，雄激素、雌激素的比例失调，肾上腺素的功能紊乱，这些内在激素的紊乱，也会导致男性的阴茎对神经反射敏感性的下降，以及大脑兴奋性的减低，都会导致男性性功能的减退。
主持人：GuestZfOCrS ： 我是一个糖尿病患者，我很爱吃肉，请问吃肉会直接影响血糖吗？
夏严：吃肉肯定是要影响血糖的，这看你吃的是什么肉，瘦肉还是肥肉，还有肉的列别，猪、牛、羊肉，即使看上去是瘦肉，脂肪含量也是很高的，脂肪含量高的肉类，对人体的供能是很大的，如果不跟上相应的锻炼的话，是很容易造成能量的堆积使得肥胖，加重你的血糖升高，如果淀粉的摄入不足的话，就会出现脂肪供能，会导致体内酮体增加，导致酮状酸中毒一系列并发症的出现。另外整条鱼的吃法也不太适合，一般吃的鲤鱼、草鱼还是比较不错的。
主持人：GuestZfOCrS ： 愈消散吃多就能见效？怎样服用？费用多少？
夏严：一般来讲，我们推荐的疗程是2—3个月是一个疗程，一般是1—2个疗程比较合适，首先愈消散和传统的西药机理是不一样的，普通的西药，比如说磺脲类的药物，只要餐前30分钟吃，或者是就餐的时候吃，你在餐后就能达到降糖的效果，而且效果明确，而且减小快，但是副作用以是很明确的。愈消散没有那么快，你可能在吃了两个星期或三个星期之后，都没有明确的血糖就下来了。愈消散的费用是一瓶是115元，一般是3—4瓶。
主持人：GuestM5aeOt ： 服用愈消散会产生依赖性吗？
夏严：糖尿病是慢性疾病，在没有找到根治方法之前，无论是什么药物都是需要长期服用的。
主持人：GuestM5aeOt ： 自从我患有糖尿病以后，就总是感觉身体虚，后来大夫说要加强运动，请问运动越多就对病情越有好处吗？
夏严：加强运动指的是适量运动，这个网友说的不是特别明确，我说一下我们在临床上的病理，比如说我们在临床上有一些病例，大概是52、53岁，他发现糖尿病之后觉得我就是病人了，吃饭一定要少吃，只能溜弯，不能做剧烈运动，爬山根本就不去了。运动完了之后，心率会提高，但是提高的心率不要超过170减年龄的次数，对你来讲就不会是危险。这位患者在开始的时候是快步走，后来也骑自行车，也爬山了，后来感觉睡眠好了，上楼也有劲了，比以前吃饭也香了。最大的改善并不是说肌肉长多少，体能提高了多少，最大的改善是精
神状态好了很多。所以从我们的角度讲，你在确诊糖尿病的时候，由于用了药物治疗了，血糖会稳定下来，体能会随着治疗方案会比治疗之前更好，不会越治疗身体越虚。
主持人：GuestaELJDU ： 为什么愈消散要服用四次？第四次在什么时候服用？有必要吗？
夏严：第四次在什么时候服用，他这个概念受平时西药的影响太严重，愈消散服用四次是让药物的浓度在体内达到一个均衡的状态，不要过多的附积，它的作用是让受损的β细胞恢复功能，让人体的组织器官对胰岛素的敏感性增强，这和进食与否无关，而是跟机体整体的糖代谢有关，这是24小时都在进行的。我们的愈消散跟饮食无关，是早上起来、中午、晚上和睡前四次，第四次在什么时候服用，他可能把传统的西药跟三餐所匹配的时间，这三个时间之后第四次怎么样服用，不是这个意思，而是说你把愈消散分配在一天里，除了睡眠之外活动的时间里平均分配好就可以了。
主持人：GuestaELJDU ： 糖尿病患者是不是在服用蔬菜和海鲜时不用忌口？
夏严：不是说不用忌口，可以选用这些蔬菜类的食物来吃，南瓜是对糖尿病有帮助的、有作用的一种食物，对糖尿病起到保健作用的食品，是比较推荐的食品。蔬菜类的食品和南瓜也好，虽然供应的能量比较低，但是一定也要注意供能的问题，蔬菜类的食品更多的意义在于能够提供糖尿病患者更多的纤维素，可以减缓葡萄糖在肠道内的吸收和崩解，抑制血糖峰值的产生。
主持人：GuestZfOCrS ： 外地怎样购买愈消散？
夏严：可以打64947301这部电话邮购，我们的愈消散是不断变化的，很难成为药准字号的药物，只能在我们医院内部销售，最好的方法就是打电话邮购。
主持人：Guestwb2Mgk ： 愈消散既然是纯中药，那又怎样达到快速降血糖的效果呢？
夏严：首先跟这位网友说，我们绝不是要求愈消散能够快速降血糖，这不是我们愈消散的功能，我们也从来没想让愈消散快速降血糖，出于对糖尿病患者的负责，如果要想达到快速降血糖的效果，就我们医院，18年的研究，也没有找到一个很好的中药能够达到快速降血糖的作用。要想达到快速降血糖的作用，就一定要使用西药。我在愈消散里加入西药不是不可以，即使是过药准字号里也有这样，比如说消渴丸，就是优降糖加上一些中药，设计原理既能快速降血糖，又能恢复胰岛素的抵抗，但是这种设计，在我们的愈消散里加入优降糖的话，很难估计出优降糖的吸收对患者的作用是多大。西药的副作用毕竟很大，不能把西药减下来，你的副作用就一直在持续，也许不需要那么大量的优降糖，对你是不好的影响。8805是两周到三个月，8806也是两周到三个月的时间左右可以稳定血糖，8808系列可能是三天到两周左右的时间，8808的设计原理有了新的突破，所以时间会相对来讲要快，但是不会优降糖半个小时就起作用。
主持人：Guestwb2Mgk ： 医院在哪里？开了有多久了？是国家医院吗？
夏严：在北京市朝阳区安慧北里逸园甲十号楼，就在朝阳区大屯。
主持人：GuestTuosCR ： 体形肥胖以后就一定会的糖尿病吗？
夏严：这个不是的，体型肥胖看你是哪一种肥胖，有的肥胖是基因代谢性的肥胖，是由于基因导致的肥胖体型，这种脂肪的堆积是和胰岛素抵抗不相关的，这种肥胖得糖尿病的几率就比较小。只有那些有糖尿病家族史，体型肥胖，典型的糖尿病肥胖是向心性的肥胖，对于男性来讲就是啤酒肚。
主持人：GuestvhhoiS ： 糖尿病会引起什么并发症？
夏严：可以有大血管的病变，小血管的病变，神经的病变，大血管的病变就是脑血管、心血管的病变，主动脉的动脉硬化，或者是动脉栓塞，小血管的病变主要指的是糖尿病的肾病、眼病的视网膜病变。神经病变主要指的是四肢末端的感觉神经的异常，包括男性、女性性功能的改变。有的患者还会出现秃顶、脱发，有的患者还难以治愈的反复严重的感染，这些主要是慢性并发症。急性并发症还有酮症酸中毒，高渗性昏迷，糖尿病能够引起的并发症是很多的，糖尿病本身高血糖状态并不是很可怕，可怕的是糖尿病由于高血糖产生的急性并发症，慢性的高血糖产生的慢性并发症对人体造成的损伤是非常严重的。
主持人：GuestvhhoiS ： 请问哪天有专家门诊？您出诊吗？
夏严：我们医院的专家门诊是周一到周五，早八点到下午五点，如果不方便来医院，可以打64947301咨询，我本人不出诊，但是我们种院长他在国内的时候是出诊的，可以预约门诊，但是要电话咨询。
主持人：GuestTuosCR ： 使用愈消散能让我脱离打胰岛素吗？
夏严：我一直强调愈消散不是万能药，它的作用就是促进、修复β细胞的功能，促进β细胞的再生，但是要根据你个人的条件来看，如果已经打了胰岛素了，我不知道是一型糖尿病患者还是二型，如果是一型患者，我可以保证你不可能脱离胰岛素，因为一型糖尿病患者是结果的β细胞的损伤，愈消散的能力也只能做到已经存在的干细胞新生成β细胞，有一定功能的β细胞恢复功能，但是并不能让整个胰岛重新再生，对于一型糖尿病患者来讲，愈消散只能帮助你减低胰岛素的用量，不要超过生理用量，尽量的帮助你恢复受损的β细胞的功能，如果是二型的糖尿病患者，要看你β细胞受损的情况，如果是初期的糖尿病患者，愈消散的作用会非常好。如果是晚期的患者，愈消散更多的效果是胰岛素抵抗的治疗作用，如果脱离打胰岛素的目标，打胰岛素的用量减低的目标更现实一些，完全脱离打胰岛素，我觉得对一个长期的糖尿病患者来讲不是那么的现实。
主持人：Guest50AMZt ： 自从我的了糖尿病后，家人和朋友都说我情绪有很大的改变，还有人开玩笑说应该看看心理医生，您说我会因为糖尿病导致心理出现疾病吗？
夏严：得了糖尿病之后有两个方面会有心理上的变化，比较开朗的患者，可能对糖尿病接受起来就比较容易一些，有的患者就不是轻易的能够接受，可能会想得比较多一些，想得复杂一些，情绪上就会有一些变化。第二方面，血糖的升高，我们知道脑组织功能唯一的物质就是葡萄糖，得了糖尿病的患者，会出现脑功能的异常，这会不是说性格怎么样，而是由于糖代谢的异常影响到了脑功能，就会导致情绪的变化，包括认知障碍，比如对睡眠的影响，包括读报的熟读，认字的速度和记忆力的影响，包括情绪的影响，是整体脑功能综合方面的影响，不仅仅只是情绪的变化，可能计算的能力也会减弱，记忆力也在减弱，情感的变化也在衰退，这是整体的表现。这是一个初期的情况，当出现了糖尿病血管病变的时候，还会出现脑组织硬化、脑软化、脑萎缩的情况，常见的糖尿病脑病是血管的病变，但是有些患者血管没有病变之前，由于长期的糖代谢的异常会导致脑细胞的萎缩，脑功能的减退，也会导致情绪的改变。
主持人：各位网友，由于时间的关系，我们今天的节目就结束了，网民朋友们再见。, http://www.100md.com
嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医。
主持人：各位网友大家晚上好，欢迎您如约来到中国生殖健康网，今天是星期二，
是糖尿病与性的直播专场，今天的嘉宾是安苑中医医院副院长夏严。从现在开始各位网友就关于糖尿病与性的话题可以咨询嘉宾，我们非常希望您多参与我们的节目。
主持人：您给大家介绍一下假性糖尿病的问题。
夏严：现在很多的病人查出来血糖升高，符合了糖尿病的诊断标准，那么就被定为糖尿病，这是在一般的医院，或者是非糖尿病专业医院里就诊断成糖尿病了，但是到我们医院门诊上看病，我们都会发现这些病人的血糖升高，并不一定是典型的糖尿病病人，他的血糖升高的机理有继发性的，有其他的疾病在里面，其他的疾病导致了血糖的继发性的升高，这种情况下，一般的人只看到了血糖升高的现象，就把血糖升高定义成糖尿病，不去探究是什么原因导致的血糖升高，这样的话，这一部分病人在我们医院看来，就属于临床上叫假性糖尿病，或者说是不典型的糖尿病，对于这些患者来讲，在我们医院把血糖的升高不一定是糖尿病，如果血糖升高了，我们就要做一些相应的检查，或者说做一些相应的病史的追问，找出来你到底是不是糖尿病患者，这里有几种可能性，一种是生理性的血糖升高，也就是在饱餐后，或者是剧烈运动，或者是激烈的应急反应之后。包括心理活动的剧烈变化，生活中有一些不愉快的事。除此之外，还有一些激素代谢类的异常，还有肿瘤类的疾病也可以导致血糖升高，最典型的是良性的肾上腺肿瘤，包括一些患者有胰岛细胞良性的肿瘤，种种这些原因都可以导致血糖升高，如果在临床上只注意了血糖升高，而没有探究血糖升高的原因，那么就可能会把这个病人划入糖尿病的行列，实际上你把甲状腺素的浓度降下来，甲亢本身得到控制的时候，血糖也会下来了，我们把这种糖尿病叫假性糖尿病。
主持人：GuestPXdVmr ： 为什么现在糖尿病的发病率那么高？
夏严：从糖尿病的发病来讲，糖尿病分一型和二型，一型糖尿病的发病率是很低的，只有特定的人群，比如说小孩，7—18岁发病，他们的发病是跟病毒感染相关的，还有一部分病例是跟自身免疫相关，但是具体的原因还不清楚。一型糖尿病的发病率是相对稳定，没有太大变化的，现在说糖尿病的发病率越来越高，主要指的是二型糖尿病，二型糖尿病的发病原因是多种多样的，主要的原因包括基因遗传的问题，这里不是遗传性疾病，指的是有糖尿病发病基因遗传问题的存在。另外是生活方式的问题，还有是环境污染，还有是生活环境的问题。还有体型的恩情，肥胖的体型，不健康的生活方式，不良嗜好，都会导致糖尿病的高发，总的来说，我们现在的社会，尤其是城市人口，活动量越来越少，出门就有公交车，越来越多的人也开私家车，每天的能量摄入也是超过正常的体能消耗的，再加上一些不健康的生活习惯，比如说吸烟、酗酒，身体不断的肥胖，这些因素的影响，所以越来越多的人患有糖尿病，基本上的原因是这样，具体到每一个人为什么得糖尿病，我想针对每个人都有自己的特点。
主持人：GuestPXdVmr ： 木糖醇口香糖糖尿病患者能吃吗？受限制吗？
夏严：什么事都有一个限度，木糖醇口香糖，一般来说木糖醇是一个代糖，是一个甜味剂，对于糖尿病患者来讲，尽量的少吃葡萄糖类的食物，这样的话，对他体内血糖的升高，抑制血糖的升高是有好处的。所以说，木糖醇原则上是一种代替葡萄糖的一种有甜味的化学物质，第一对口腔保健有作用，另外能量的含量很少，但是并不是不含能量，作为木糖醇的口香糖来讲，如果一天两三块的话，我觉得还是可以接受的。如果太多的话，也存在功能的问题，但是这种能量的供应不好计算，可能会导致能量超过你活动的能量总量。
主持人：GuestguonGI ： 半个月前我到医院检查身体，后来查处我餐前血糖为7。5，医生说我的了糖尿病，后来给我开了点降糖药，吃后感觉发抖，出虚汗，前段时间再次测餐后血糖为6.2，为什么会着这样？
夏严：这是典型的糖尿病的表现，但是应该再复查几次结果，如果空腹血糖或者是糖耐量实验都高的话，我觉得再诊断糖尿病也不迟，如果就凭空腹血糖7.5，有点草率了。胰岛素的分泌量目前还没有出现很明确的降低，自己本身只是说餐前血糖控制不太好，吃了药之后，药物刺激作用下就会出现增强的降血糖的作用，会达到一个低血糖的状态，再测餐后血糖是6.2，餐后血糖6.2应该说超过了我们正常值4—6范围内，也还是不错的，关键问题是吃了药之后出现发抖、出虚汗，应该是餐前这种情况，餐前可能有低血糖的现象，如果是这种状态的话，首先到目前为止，诊断标准上还可以存在着空腹血糖受损和糖耐量降低的状态，就是在健康和糖尿病之间还存在这么一个状态，你如何不吃药，只是靠饮食和锻炼的话，你还是可以维持一个比较稳定的血糖状态的。仓促的吃降糖药，又出现低血糖的副作用，我觉得这个治疗方案稍微的有一些过于的积极了。如果是餐前血糖高，我们是加什么样的药，餐后血糖高加什么样的药，根据血糖升高的不同特点来用药，现在也不太清楚这位网友用的什么降糖药，如果用的是优降糖，它的特点就是容易出现低血糖，因为强烈的刺激胰岛素的释放，对于胰岛β细胞还没有完全受损，用优降糖刺激胰岛素分泌的药物，很容易出现低血糖现象，一般我们都使用一些混合的药物，或者说就用二甲双呱或者是α糖肝胰酶抑制剂的药物，也可能控制血糖。但是最好还是有一个目前身体技能的评估报告，这样再用药就比较客观和稳妥一些了。
主持人：GuestkxeJVJ ： 我今年32岁，2型，上星期查血糖控制得还不错，餐前餐后都才5点多但体重却上升了2公斤，有关系吗?我每天坚持跳绳20分钟.
夏严：这个患者是32岁的二型糖尿病，不知道怎么诊断的，太年轻了，对于一个二型糖尿病患者来讲，32岁太年轻了。看来他可能仅仅只是通过运动和饮食的方法来控制血糖，没有说用药的问题，如果说餐后血糖5点多的话，我觉得血糖水平还是不错的，至于说体重上升，体重的上升一般人的理解可能是脂肪的堆积，但是这里我们要有一个客观的看法，比如说健身的人，初到健身房的人，他们在前1个月的时候，体重是不会有变化的，因为他们的脂肪消失的时候，他们的肌肉组织是在膨胀的，肌细胞体积会增大，而肌细胞的密度要远大于脂肪细胞的密度，你看着人的脸型和腰围在减，但是体重并没有明显的变化，甚至于对于那些脂肪组织相对不是太多的那些人，他们初到健身房的时候，体重还会上升，从原来的肌纤维比较细的状态，通过锻炼，肌纤维增粗的情况下，实际是一种健康的表现。所以这个网友问的，5点多的血糖，每天坚持跳绳20分钟，肯定也是进行了饮食的控制，为什么还会体重上升呢？他肯定有这样的疑惑，如果说不存在刚才说的能量摄入超过他的能量消耗的话，不存在能量堆积的话，体重上升应该说是他的肌肉在增加的过程，是一个好的现象，所以没有必要太担心。
主持人：GuestZH6QZG ： 现在用那种方法治疗糖尿病比较有效？
夏严：没有一种方法一定是特别有效的，最有效的方法是找一个糖尿病的专业大夫，去跟自己的医生了解你的病情，积极的配合，让他根据你的实际情况来调整你的方案，让你的方案达到最佳。这些方案是每一个患者和他的主治医师不断的磨合，最好的方法是你自己本人的方法，不是别人的方法。糖尿病到目前为止，是一个综合性的治疗方案，是一个长期的慢性治疗方案，就算是基因疗法，也是一段时间内临床治愈的概念，在我们的认知范围内，在国际最先进的治疗方案的了解，以及我们国内的治疗方案的了解，也还没有出现一种方法能够彻底根治糖尿病。
主持人：GuestPXdVmr ： 请问贵院采用什么方法治疗糖尿病？
夏严：首先是综合性的治疗方案，绝不是是单纯的采用药物，而是综合性的治疗方案，整个治疗方案的形成要3—6个月的时间，初期要根据你的现状，马上出台一个治疗方案，这个治疗方案是一个实验性的治疗方案，随着你跟医生的磨合，还会不断的完善。比较特色的方法，除了大家常见的口服降糖药之外，除了胰岛素，除了诺合龙这类的药物，特色疗法就是愈消散和我们的脐疗、足疗、汤剂，最特色的就是愈消散，又分为三大系列，8805、8806、8808，值得一提的是8808系列，就是参考了糖尿病的基因疗法来设计和制作的。
主持人：GuestZH6QZG ： 无糖点心可以吃吗？
夏严：这有一个概念偷换的问题了，糖的概念是什么，他指的无糖是没有葡糖糖的概念，它也的确不含葡萄糖，升高血糖的作用不是那么明显，但是无糖点心并不是真的不含糖，它是含有淀粉的，从名称上没有糖的字眼在里面，但是实际上，淀粉是一个一个单糖分子聚合而来的，到你的体内，到你的肠道内，会被淀粉酶分解成一个一个单醣，吸收的时间要比直接摄入葡糖糖要缓慢，升高血糖的作用会比较弱一些。你去吃无糖点心，吃的时候你要计算无糖点心的总能量，计算了能量之后，就要从正餐里把这部分点心所供应的能量减掉，这样的话，你才能保证今天能量摄入的平衡。第二不要一次性吃太多。就我们医院来讲，对无糖点心没有特别的推荐。
主持人：GuestPXdVmr ： 夏院长，我看过前几期的节目，对贵院的情况很感兴趣，请您再多讲一些有关医院的历史好吗？
夏严：安苑中医院是在1988年成立，前身是我们朝阳区的中医医院的一个病房，后来逐渐的演化成为现在的安苑中医院，从成立之初，我们就从来没有说把它建立成一个高大全的医院，我们在成立之初一直是以糖尿病为特色的医院，虽然我们医院到目前为止，可能在综合实力上不能称得上最好，但是我们可以说在糖尿病单一病种方面，我们医院无论是从糖尿病的理论研究，从临床治疗的方法，还有人才的储备，以及我们对糖尿病设备的采购，都是不落后的。我们医院从建院初期开始，就以愈消散为主治疗糖尿病，从最开始的8805系列，到后来的8806，到现在的8808系列的愈消散，是随着这么多年糖尿病发病的改变和不断的变化而调整的，愈消散8808是传统的中医理论，原料是取自于我们中医中药宝库，但是在理论上，像糖尿病基因修复这种最先进的理论看齐的，我们8808系列的产生，实际上是在美国实验室得到验证的。
主持人：Guest6ZBufN ： 贵院属于几级医院
夏严：从医院总体的综合实力和规模来讲，不是很大规模的医院，因为目前只是针对于糖尿病一个疾病来讲，能做相应的处理，如果是综合性医院的话，还是要去三级医院比较更合适一些。
主持人：GuestL0yfyz ： 夏老师，我现在经常出现低血糖的现象，朋友说这样容易得糖尿病，您说是吗？我还很年轻。
夏严：这要看什么原因，如果是糖代谢紊乱，由于胰岛素分泌延迟，血糖升高的时候，胰岛素分泌的高峰没有达到，当胰岛素下降的时候，胰岛素出现分泌高峰的话，这样导致的低血糖发生，这是有可能会发展成糖尿病的。所以查清楚到底是什么原因导致的低血糖，然后再下结论。
主持人：GuestV3mH1z ： 愈消散能治疗糖尿病的并发症吗？
夏严：我们的愈消散是稳定血糖水平的，在我们愈消散里主要的成分，理论是这样的，首先是受损胰岛β细胞再生的功能，第二是提高组织细胞对胰岛素的敏感性。就糖尿病的并发症而言，如果稳定了血糖，并发症就会缓解。愈消散最主要的功能还是促进β细胞的修复和再生，促进组织器官对胰岛素的敏感性和葡萄糖的摄取和利用，我们医院有足疗的方法、脐疗的方法，以及针灸和按摩等理疗的方法。
主持人：GuestV3mH1z ： 对于由家族史的家庭应该怎样预防糖尿病？
夏严：二型糖尿病的问题很多，第一是家族史的问题，第二是体型的问题，第三是饮食习惯，第四是不良嗜好，第五是环境污染的问题，你在生活方式就要注意，饮食上要注意能量的合理，还有饮食结构，比如说碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例合理的问题，总的能量合理的问题，每天的锻炼问题，可以提前开始进行这种饮食和锻炼的方案，严格按照糖尿病患者或者说糖耐量受损、空腹血糖受损的这种情况下的饮食和锻炼的方案去生活一段时间，这样有助于控制你的体重，改善你的胰岛素抵抗现象，可以预防糖尿病。
主持人：Guest6ZBufN ： 愈消散能预防糖尿病吗?
夏严：我们的愈消散有预防糖尿病的功能，除了修复和再生β细胞的功能之外，还有改善胰岛素抵抗，促进组织细胞对胰岛素的敏感性的问题。大部分的二型糖尿病患者都有胰岛素抵抗的现象，在发病初期就已经有胰岛素抵抗的现象，由于胰岛素抵抗现象不断的加深和严重，才导致了胰岛素的敏感性下降，最后导致血糖的升高，出现糖尿病的症状。
主持人：GuestpGKZ6h ： 愈消散是纯中药的吗？儿童能吃吗？会对身体有影响吗？
夏严：我们的愈消散无论是8805、8806、8808全部是纯中药制剂，最小的患者是7岁，因为是纯中药制剂，而且里面使用的成分都是比较缓和的成分，全部是植物类的药物，没有矿物类的药物，没有动物类的药物，所以对人体的影响是很小的。
主持人：GuestV3mH1z ： 糖尿病合并高血压应该怎样治疗？
夏严：这是很常见的问题，糖尿病患者合并高血压、高血脂，所谓的三高人群很常见，为什么会这样，糖尿病患者的糖代谢异常，有可能是糖尿病和高血压同时并发，即使不是糖尿病和高血压同时并发的话，先发生糖尿病，后出现高血压的几率也是很高的，就是糖代谢的异常会导致各种神经血管的紊乱，继发的神经系统的紊乱，包括植物神经系统，包括感觉神经系统，植物神经系统的紊乱，就会导致血管的紧张性改变，就会导致血压升高，糖尿病合并高血压，对于患者来讲，对于他的健康来讲是非常有危险的。为了控制高血压的话，就要低盐饮食。
主持人：GuestL0yfyz ： 因糖尿病导致阳萎怎么办？还能治好吗？
夏严：这要分出什么原因导致的阳萎，比如说是药物，你服用的药物导致的呢，还是糖尿病本身的并发症导致的，还有的是心理压力过大，针对不同的发病原因，如果是化学药物的副作用，我们换一种药物，只要西药的蓄积作用排除之后，糖尿病的副作用就消失了，性功能就会逐渐的恢复，再加上汤剂也好，还有其他的辅助的针灸、理疗这些方法，就可以很快的恢复，如果是并发症导致的阳萎，那可能减小就要慢一点，首先要稳定住血糖，稳定住血糖的情况下，还要根据是神经导致的，还是血管的充血不足导致的阳萎，不同的情况给他不同的治疗，有扩血管的药物，有神经营养的药物，有针对血管内皮细胞再生的汤剂和中成药，也有仪器的治疗方案，这些东西都是要根据病人的具体情况才可以判断的。一般的疗程是在3—6个月，对于并发症的患者是要慢一点。
主持人：GuestPXdVmr ： 愈消散都在哪国有售？
夏严：目前我们的愈消散在国内是我们医院的内部制剂，在国外，比如说美国、加拿大，我们都知道，他们对中药的不认同，要想成为药物是不太可能的，在国外也可以买到完全一样的愈消散，但是以保健食品的形式出现的，在北美地区，日本、英国、澳大利亚、新西兰、新加坡和马来西亚都可以买得到，一共使18个国家和地区，主要是北美、日本、韩国、澳洲的这些国家，都有销售。如果是国外的网友的话，可以到我们医院美国的研究所网站上查一下，网址是clzhaleth.com。
主持人：GuestM5aeOt ： 我经常腹泻，医生说可能是由糖尿病导致的，会是这样吗？我应该怎么办？
夏严：由于糖尿病导致的肠粘膜上的毛细血管通透性的减低，会导致肠细膜上皮细胞分泌液体的增加，对长道内的液体吸收能力减弱。什么原因导致的腹泻，如果是糖尿病患者，到底是什么原因导致的，这个我想应该和你的医生去探讨一下。
主持人：GuestSmLy30 ： 糖尿病会对男性性功能方面有影响吗？
夏严：糖尿病对男性性功能是有影响的，对男性和女性性功能都有很明确的影响，我们先说男性的性功能，男性的性功能是神经系统反射和血管的扩张、充血的综合性的反射，糖代谢的异常导致神经功能的异常，另外是导致血管的并发症对性功能的影响，还要考虑到糖尿病代谢、糖代谢的异常对男性性腺激素分泌的影响，导致了男性性激素水平的改变。糖代谢本身如果异常的话，对于大部分的糖尿病患者，他们都有一个体会，如果我的血糖控制不稳定，血糖虽然在升高，但是各个组织细胞，肌细胞是处于相对营养不良，相对供能不足的状态，肌细胞的活力，机体各个组织器官的活力都会下降，对于一个患者来讲，机体很容易疲劳，性功能一样会受到影响。我们知道，男性的性功能，这种神经反射首先是有感觉神经的参与，通过植物神经把血管扩张的信号，把神经系统的反射传递到相应的组织器官上，比如说控制阴茎勃起的微血管的扩张，血管的充盈，这是受到大脑控制的，这又是受到感觉神经系统的刺激，如果糖尿病的血糖升高，出现了并发症，不但影响了感觉神经系统，同样强度的刺激不能让感觉神经产生神经兴奋，把足够强的刺激传递给大脑，大脑对这个刺激就不会产生反应，也不会存在后面一系列的动作。另外，即使同样强度的刺激对感觉神经系统产生了一定的反应，这个反应也在大脑中体现出来。糖尿病血糖升高导致神经病变的时候，男性神经功能也是会出现减低的现象。糖代谢的异常也会导致男性性腺，包括睾丸雄激素的分泌，包括肾上腺素的分泌，男性内分泌系统的紊乱，导致内分泌系统的失调，雄激素、雌激素的比例失调，肾上腺素的功能紊乱，这些内在激素的紊乱，也会导致男性的阴茎对神经反射敏感性的下降，以及大脑兴奋性的减低，都会导致男性性功能的减退。
主持人：GuestZfOCrS ： 我是一个糖尿病患者，我很爱吃肉，请问吃肉会直接影响血糖吗？
夏严：吃肉肯定是要影响血糖的，这看你吃的是什么肉，瘦肉还是肥肉，还有肉的列别，猪、牛、羊肉，即使看上去是瘦肉，脂肪含量也是很高的，脂肪含量高的肉类，对人体的供能是很大的，如果不跟上相应的锻炼的话，是很容易造成能量的堆积使得肥胖，加重你的血糖升高，如果淀粉的摄入不足的话，就会出现脂肪供能，会导致体内酮体增加，导致酮状酸中毒一系列并发症的出现。另外整条鱼的吃法也不太适合，一般吃的鲤鱼、草鱼还是比较不错的。
主持人：GuestZfOCrS ： 愈消散吃多就能见效？怎样服用？费用多少？
夏严：一般来讲，我们推荐的疗程是2—3个月是一个疗程，一般是1—2个疗程比较合适，首先愈消散和传统的西药机理是不一样的，普通的西药，比如说磺脲类的药物，只要餐前30分钟吃，或者是就餐的时候吃，你在餐后就能达到降糖的效果，而且效果明确，而且减小快，但是副作用以是很明确的。愈消散没有那么快，你可能在吃了两个星期或三个星期之后，都没有明确的血糖就下来了。愈消散的费用是一瓶是115元，一般是3—4瓶。
主持人：GuestM5aeOt ： 服用愈消散会产生依赖性吗？
夏严：糖尿病是慢性疾病，在没有找到根治方法之前，无论是什么药物都是需要长期服用的。
主持人：GuestM5aeOt ： 自从我患有糖尿病以后，就总是感觉身体虚，后来大夫说要加强运动，请问运动越多就对病情越有好处吗？
夏严：加强运动指的是适量运动，这个网友说的不是特别明确，我说一下我们在临床上的病理，比如说我们在临床上有一些病例，大概是52、53岁，他发现糖尿病之后觉得我就是病人了，吃饭一定要少吃，只能溜弯，不能做剧烈运动，爬山根本就不去了。运动完了之后，心率会提高，但是提高的心率不要超过170减年龄的次数，对你来讲就不会是危险。这位患者在开始的时候是快步走，后来也骑自行车，也爬山了，后来感觉睡眠好了，上楼也有劲了，比以前吃饭也香了。最大的改善并不是说肌肉长多少，体能提高了多少，最大的改善是精
神状态好了很多。所以从我们的角度讲，你在确诊糖尿病的时候，由于用了药物治疗了，血糖会稳定下来，体能会随着治疗方案会比治疗之前更好，不会越治疗身体越虚。
主持人：GuestaELJDU ： 为什么愈消散要服用四次？第四次在什么时候服用？有必要吗？
夏严：第四次在什么时候服用，他这个概念受平时西药的影响太严重，愈消散服用四次是让药物的浓度在体内达到一个均衡的状态，不要过多的附积，它的作用是让受损的β细胞恢复功能，让人体的组织器官对胰岛素的敏感性增强，这和进食与否无关，而是跟机体整体的糖代谢有关，这是24小时都在进行的。我们的愈消散跟饮食无关，是早上起来、中午、晚上和睡前四次，第四次在什么时候服用，他可能把传统的西药跟三餐所匹配的时间，这三个时间之后第四次怎么样服用，不是这个意思，而是说你把愈消散分配在一天里，除了睡眠之外活动的时间里平均分配好就可以了。
主持人：GuestaELJDU ： 糖尿病患者是不是在服用蔬菜和海鲜时不用忌口？
夏严：不是说不用忌口，可以选用这些蔬菜类的食物来吃，南瓜是对糖尿病有帮助的、有作用的一种食物，对糖尿病起到保健作用的食品，是比较推荐的食品。蔬菜类的食品和南瓜也好，虽然供应的能量比较低，但是一定也要注意供能的问题，蔬菜类的食品更多的意义在于能够提供糖尿病患者更多的纤维素，可以减缓葡萄糖在肠道内的吸收和崩解，抑制血糖峰值的产生。
主持人：GuestZfOCrS ： 外地怎样购买愈消散？
夏严：可以打64947301这部电话邮购，我们的愈消散是不断变化的，很难成为药准字号的药物，只能在我们医院内部销售，最好的方法就是打电话邮购。
主持人：Guestwb2Mgk ： 愈消散既然是纯中药，那又怎样达到快速降血糖的效果呢？
夏严：首先跟这位网友说，我们绝不是要求愈消散能够快速降血糖，这不是我们愈消散的功能，我们也从来没想让愈消散快速降血糖，出于对糖尿病患者的负责，如果要想达到快速降血糖的效果，就我们医院，18年的研究，也没有找到一个很好的中药能够达到快速降血糖的作用。要想达到快速降血糖的作用，就一定要使用西药。我在愈消散里加入西药不是不可以，即使是过药准字号里也有这样，比如说消渴丸，就是优降糖加上一些中药，设计原理既能快速降血糖，又能恢复胰岛素的抵抗，但是这种设计，在我们的愈消散里加入优降糖的话，很难估计出优降糖的吸收对患者的作用是多大。西药的副作用毕竟很大，不能把西药减下来，你的副作用就一直在持续，也许不需要那么大量的优降糖，对你是不好的影响。8805是两周到三个月，8806也是两周到三个月的时间左右可以稳定血糖，8808系列可能是三天到两周左右的时间，8808的设计原理有了新的突破，所以时间会相对来讲要快，但是不会优降糖半个小时就起作用。
主持人：Guestwb2Mgk ： 医院在哪里？开了有多久了？是国家医院吗？
夏严：在北京市朝阳区安慧北里逸园甲十号楼，就在朝阳区大屯。
主持人：GuestTuosCR ： 体形肥胖以后就一定会的糖尿病吗？
夏严：这个不是的，体型肥胖看你是哪一种肥胖，有的肥胖是基因代谢性的肥胖，是由于基因导致的肥胖体型，这种脂肪的堆积是和胰岛素抵抗不相关的，这种肥胖得糖尿病的几率就比较小。只有那些有糖尿病家族史，体型肥胖，典型的糖尿病肥胖是向心性的肥胖，对于男性来讲就是啤酒肚。
主持人：GuestvhhoiS ： 糖尿病会引起什么并发症？
夏严：可以有大血管的病变，小血管的病变，神经的病变，大血管的病变就是脑血管、心血管的病变，主动脉的动脉硬化，或者是动脉栓塞，小血管的病变主要指的是糖尿病的肾病、眼病的视网膜病变。神经病变主要指的是四肢末端的感觉神经的异常，包括男性、女性性功能的改变。有的患者还会出现秃顶、脱发，有的患者还难以治愈的反复严重的感染，这些主要是慢性并发症。急性并发症还有酮症酸中毒，高渗性昏迷，糖尿病能够引起的并发症是很多的，糖尿病本身高血糖状态并不是很可怕，可怕的是糖尿病由于高血糖产生的急性并发症，慢性的高血糖产生的慢性并发症对人体造成的损伤是非常严重的。
主持人：GuestvhhoiS ： 请问哪天有专家门诊？您出诊吗？
夏严：我们医院的专家门诊是周一到周五，早八点到下午五点，如果不方便来医院，可以打64947301咨询，我本人不出诊，但是我们种院长他在国内的时候是出诊的，可以预约门诊，但是要电话咨询。
主持人：GuestTuosCR ： 使用愈消散能让我脱离打胰岛素吗？
夏严：我一直强调愈消散不是万能药，它的作用就是促进、修复β细胞的功能，促进β细胞的再生，但是要根据你个人的条件来看，如果已经打了胰岛素了，我不知道是一型糖尿病患者还是二型，如果是一型患者，我可以保证你不可能脱离胰岛素，因为一型糖尿病患者是结果的β细胞的损伤，愈消散的能力也只能做到已经存在的干细胞新生成β细胞，有一定功能的β细胞恢复功能，但是并不能让整个胰岛重新再生，对于一型糖尿病患者来讲，愈消散只能帮助你减低胰岛素的用量，不要超过生理用量，尽量的帮助你恢复受损的β细胞的功能，如果是二型的糖尿病患者，要看你β细胞受损的情况，如果是初期的糖尿病患者，愈消散的作用会非常好。如果是晚期的患者，愈消散更多的效果是胰岛素抵抗的治疗作用，如果脱离打胰岛素的目标，打胰岛素的用量减低的目标更现实一些，完全脱离打胰岛素，我觉得对一个长期的糖尿病患者来讲不是那么的现实。
主持人：Guest50AMZt ： 自从我的了糖尿病后，家人和朋友都说我情绪有很大的改变，还有人开玩笑说应该看看心理医生，您说我会因为糖尿病导致心理出现疾病吗？
夏严：得了糖尿病之后有两个方面会有心理上的变化，比较开朗的患者，可能对糖尿病接受起来就比较容易一些，有的患者就不是轻易的能够接受，可能会想得比较多一些，想得复杂一些，情绪上就会有一些变化。第二方面，血糖的升高，我们知道脑组织功能唯一的物质就是葡萄糖，得了糖尿病的患者，会出现脑功能的异常，这会不是说性格怎么样，而是由于糖代谢的异常影响到了脑功能，就会导致情绪的变化，包括认知障碍，比如对睡眠的影响，包括读报的熟读，认字的速度和记忆力的影响，包括情绪的影响，是整体脑功能综合方面的影响，不仅仅只是情绪的变化，可能计算的能力也会减弱，记忆力也在减弱，情感的变化也在衰退，这是整体的表现。这是一个初期的情况，当出现了糖尿病血管病变的时候，还会出现脑组织硬化、脑软化、脑萎缩的情况，常见的糖尿病脑病是血管的病变，但是有些患者血管没有病变之前，由于长期的糖代谢的异常会导致脑细胞的萎缩，脑功能的减退，也会导致情绪的改变。
主持人：各位网友，由于时间的关系，我们今天的节目就结束了，网民朋友们再见。, http://www.100md.com