医疗卫生行业是与人类健康密切相关的一个特殊行业，但随着社会经济的发展、人们生活质量的进一步提高、以及医药福利性政策与实际实行的市场化经营机制的矛盾加深、人群健康知识的贫乏与渴求、“医保”服务人群的不平衡及人群贫富差距的增大等诸多因素的影响，近几年来医患矛盾日益突出，医疗机构的经营“越来越困难”，虽然经过医疗机构内部的“上等达标”、“创群众满意医院”、“医院管理年”等活动，但医疗执业环境仍存在很多问题，严重制约了卫生事业的发展，以致于卫生成了中国社会发展的一条短腿，与不断进步的和谐社会不协调。探讨当前影响卫生事业发展的内外因素，寻求医疗机构良好的执业环境，对卫生事业的发展有重要意义。

    一、卫生政策的“不确定”性对医疗机构的影响

    当前有些卫生政策的“不确定”性,给医院的经营带来了很多困难,严重制约了医疗机构的进一步发展,同时,也给社会群众带来了一定的损害,造成了不良影响。

    1.营利性与非营利性经营体制问题

    长期以来,国内大部分医院实行的是非营利性、福利性的、事业性的经营机制,但随着医疗改革的深入,政府逐渐将福利性医疗机构推向市场,有些被转制,但上级相应的、配套的管理或经营体制没有明确,导致福利性经营政策与市场化经营机制的矛盾日益突出,严重影响卫生事业的发展。

    据卫生部“2005年中国卫生统计提要”的数据，我国的卫生总费用从1980年的143.2亿元，急速上涨到2003年的6623.3亿元，在这猛涨的卫生费用构成中，政府卫生投入从36.2%下降至17.2%，社会卫生总支出从42.6%下降至27.3%，个人卫生支出却从21.2%剧增至55.5%，而2000年发达国家的政府负担了卫生总费用的73%，转型国家的政府负担了70%，最不发达国家的政府负担了59.3%，其他发展中国家的政府负担了57.2%，而中国则只负担了39.4%，而且80%在城市，20%在农村，在政府投入逐步减少的情况下，仍“公开的”实行福利型医院政策，“默认”极大多数医院实行市场化经营机制。由此可见，国家社会保障发展相对滞后和医疗费用大幅度上涨，导致人群就医负担过重的矛盾转化为医患矛盾，医院及其医务人员与患者成了矛盾发生的冲突点。按照传统，属于非营利性医院的应由政府差额拨款，但事实上又被推向市场，导致医院要承担自负盈亏的压力，医院生存与发展靠自身的经营，导致“问题”百出，政府投入越来越少，但要求医疗质量进一步提高,而主体收入靠医院自身，但医疗服务收费价格偏低(为福利性医院的收费标准)，主要靠药品批零差收入，特别是基层医院 ......