心律失常
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参见附件(25kb)。
[概 述]心律失常可能是严重心脏病的后果，也可能是单纯的机能失调。任何由于心脏内冲动的形成和传导的不正常，使心脏活动的规律发生紊乱，就可能形成心律失常。心律失常按其发生的机理，可分为两大类-冲动起源和冲动传导上的失常。临床最多见的是过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动、心房纤颤、房室传导阻滞。产生心律失常的直接原因，可能是心肌本身的病变、缺氧、电解质紊乱及对心肌的刺激或损伤，但亦为心外神经在高级神经活动或反射机能影响下，对心律调节作用发生障碍的结果。主要表现为心跳、心律过快、过慢或不齐，心音增强或不规则等。本病属于中医"心悸"、"怔忡"、"心痹"等范围。其发病多为心血不足、心阳不振、肾阴亏损，或血瘀、气滞、伤食、痰凝所致。绝大多数病人虚中挟实、标本互结。当以补气养血、养阴助阳为主或解郁、化痰、涤痰、消导兼以安神宁心为治。
[诊查要点]
(一)自感心悸，心前区不适。可出现心动间歇感，有焦虑、头晕、苍白、出汗，甚或出现头部发胀、晕厥。
(二)对心脏物理检查时，可以发现心室搏动的快慢及整齐与否。按其临床分类：
1.心动过速性心律失常，见于室上或室性心动过速等。
2.心动过缓性心律失常，可见于直度房室传导阻滞、结性心律等。
3.心律不齐的心律失常，见于心房纤颤、过早搏动等。
(三)心电图对心律失常具有特殊的诊断价值。 ·
(四)中医诊断
1.可将心悸分为轻症与重症
(1)轻症：发作次数较少，每次发作历时不长，可伴有胸闷、不安等症；
(2)重症发作频繁，甚至发作无休止，可伴有明显的畏寒、浮肿或喘促等症。
2.脉象
(1)迟脉；脉率在60次以下，属于寒证或气血凝滞证。多见于窦性心动过缓、病态窦房综合症、传导阻滞等。
(2)数脉：脉率在90次以上，属于热证而又以气、阴虚所致的虚热为主。多见于窦性心动过速、阵发性心动过速及房、结、室性心动过速等。
(3)促脉：脉率快而不规则，属于热邪与气滞血瘀、痰饮、宿食等胶结所致。多见于快速性房颤或快速性心律早搏等。
(4)结脉：脉率慢而不规则，其病因是寒邪与气、血、痰凝结所致。多见于心率不快的房颤及各类早搏。
(5)代脉：脉搏不规则中有规则，是由脏气衰微或精神因素引起。在各类早搏呈二联律、三联律等可见此类脉象。
(五)信息探测
耳穴病经口：心、小肠、交感、神门、皮质下、垂前。
经穴病经口：内关。
[信息治疗]
病例1 刘XX，男，40岁，干部，1989年6月8日初诊。间歇性心律不齐15年。患者15年来经常心悸气短，动则加重，伴头晕、眼花、乏力、口渴等，曾诊断为室性早搏，长期间断性服用中西药物控制症状 ......
[概 述]心律失常可能是严重心脏病的后果，也可能是单纯的机能失调。任何由于心脏内冲动的形成和传导的不正常，使心脏活动的规律发生紊乱，就可能形成心律失常。心律失常按其发生的机理，可分为两大类-冲动起源和冲动传导上的失常。临床最多见的是过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动、心房纤颤、房室传导阻滞。产生心律失常的直接原因，可能是心肌本身的病变、缺氧、电解质紊乱及对心肌的刺激或损伤，但亦为心外神经在高级神经活动或反射机能影响下，对心律调节作用发生障碍的结果。主要表现为心跳、心律过快、过慢或不齐，心音增强或不规则等。本病属于中医"心悸"、"怔忡"、"心痹"等范围。其发病多为心血不足、心阳不振、肾阴亏损，或血瘀、气滞、伤食、痰凝所致。绝大多数病人虚中挟实、标本互结。当以补气养血、养阴助阳为主或解郁、化痰、涤痰、消导兼以安神宁心为治。
[诊查要点]
(一)自感心悸，心前区不适。可出现心动间歇感，有焦虑、头晕、苍白、出汗，甚或出现头部发胀、晕厥。
(二)对心脏物理检查时，可以发现心室搏动的快慢及整齐与否。按其临床分类：
1.心动过速性心律失常，见于室上或室性心动过速等。
2.心动过缓性心律失常，可见于直度房室传导阻滞、结性心律等。
3.心律不齐的心律失常，见于心房纤颤、过早搏动等。
(三)心电图对心律失常具有特殊的诊断价值。 ·
(四)中医诊断
1.可将心悸分为轻症与重症
(1)轻症：发作次数较少，每次发作历时不长，可伴有胸闷、不安等症；
(2)重症发作频繁，甚至发作无休止，可伴有明显的畏寒、浮肿或喘促等症。
2.脉象
(1)迟脉；脉率在60次以下，属于寒证或气血凝滞证。多见于窦性心动过缓、病态窦房综合症、传导阻滞等。
(2)数脉：脉率在90次以上，属于热证而又以气、阴虚所致的虚热为主。多见于窦性心动过速、阵发性心动过速及房、结、室性心动过速等。
(3)促脉：脉率快而不规则，属于热邪与气滞血瘀、痰饮、宿食等胶结所致。多见于快速性房颤或快速性心律早搏等。
(4)结脉：脉率慢而不规则，其病因是寒邪与气、血、痰凝结所致。多见于心率不快的房颤及各类早搏。
(5)代脉：脉搏不规则中有规则，是由脏气衰微或精神因素引起。在各类早搏呈二联律、三联律等可见此类脉象。
(五)信息探测
耳穴病经口：心、小肠、交感、神门、皮质下、垂前。
经穴病经口：内关。
[信息治疗]
病例1 刘XX，男，40岁，干部，1989年6月8日初诊。间歇性心律不齐15年。患者15年来经常心悸气短，动则加重，伴头晕、眼花、乏力、口渴等，曾诊断为室性早搏，长期间断性服用中西药物控制症状 ......
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