糖尿病
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参见附件(34kb)。
[概 述]糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，以血糖增高和糖尿为其主要特征。病因未明，可能与自身免疫、病毒感染、升血糖素过多有关。基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足引起糖的代谢紊乱；严重时也可导致蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢相继紊乱，尤其是脂肪代谢紊乱可引起酮症酸中毒、失水、昏迷等。本病患病率随年龄增高而上升。60岁以上老人的发病率高于其他年龄组的3～10倍。老年人起病缓慢，早期大多体形肥胖，无其他症状。随着病情的发展，可出现多饮、多食、多尿、体重减少的"三多一少"症状。常见的各种并发症有急性感染、酮症酸中毒和心、肾、血管、视网膜病变以及神经病变等。
本病属于中医"消渴"或"消痹"的范围。多由于素体阴虚，饮食不节，情志失调引起，与肺、胃、肾有着密切关系，主要的病理机制为阴虚燥热、消灼津液。若迁延日久，阴损及阳，导致肾阳亦虚；若肾阴亏竭，心火独亢，上扰清窍，则神志恍惚、昏迷。
[诊查要点]
(一)典型症状为"三多"(多食、多饮、多尿)"一少"(消瘦或体重下降)。
(二)其他症状有四肢麻木、疲乏无力、腰背酸痛，性欲减退，月经失调、便秘、皮肤或会阴瘙痒等。
(三)常易并发肺结核、高血压、动脉硬化、高脂血症、疮疖、低蛋白血症、维生素缺乏症、白内障、周围神经炎及尿路、胆道、五官、外阴等处反复感染等。
(四)厌食、腹胀、呕吐、口有苹果味者应考虑酮中毒。严重者可出现昏迷、呼吸深快、血压下降，肢冷、反射消失。
(五)大多无体征，肝脏有可能肿大。详细检查可找到因并发症而出现的各种体征。
(六)空腹尿糖试验阳性为诊断本病的重要线索。
(七)空腹血糖升高(超过7.22mmol/L)为诊断本病的重要依据。
(八)糖尿病昏迷者，尿酮体呈阳性。必要时作葡萄糖耐量试验及血清胰岛素测定。
(九)血红蛋白A1和A，升高。
(十)中医辨证以口渴多饮者为上消，多食善饥者为中消，多尿而浊者为下消。但三者往往同时存在，仅表现各有偏盛。临床又以热盛或阴虚相互影响为特点。
(十一)信息探测
耳穴病经口：胰胆、肾、三焦、内分泌、神门、耳迷根、胃、交感、口、肺。
[信息治疗]
病例亚 李XX，女，58岁，干部，门诊号87197，1987年6月12日初诊。多饮、多食、多尿，伴体重减轻7年。患者于7年前即开始多饮多食多尿，形体消瘦，当地医院诊断为"糖尿病"。长期靠服用降糖药物及注射胰岛素等方法控制血糖水平，一经停药即复升高，症状时轻时重，平素咽干舌燥、渴喜冷饮、五心烦热、消谷善饥、头晕耳鸣、小便频数。近来对一般降糖药物已产生耐药性，血糖水平常常波动不定，1月之内体重竟下降5公斤，体力明显下降，并伴有抑郁、多疑、呆坐及拒绝服药等精神症状。诊见：舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细。化验：空腹血糖13.32mmol/L，尿糖(++++)。测体重：
50kg。
诊断：糖尿病(阴虚火旺型)。治则：养阴清热，生津止渴。
病经口：肾(耳)、胰胆(耳)、三焦(耳)、内分泌(耳)、神门(耳)、耳迷根(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟。予疏密波(配合降糖药物，逐渐减量至停药)。
结果；经治疗30次后，于7月20日查血糖为9.99mmol儿，尿糖(++)，三多一少症状明显改善，精神好转；共治疗42次，查血糖降至6.1lmmol/L，尿糖(-)，三多一少症状已不明显，体重增加2公斤。
(张宏)
病例2 陈XX，男，60岁，工人，门诊号87155，1987年8月17日初诊。善饥伴多饮、多尿、大便秘结3年。患者从3年前开始多食易饥，小便频数，大便秘结，口渴喜饮。起病原因不明，经当地医院检查诊断为"糖尿病"，久服"降糖灵、D860、六味地黄丸、玉泉丸"等中西药物，间断性肌注胰岛素控制症状，病情时轻时重。诊见：面色觥白，形体消瘦，舌红少苔，脉弦细。心肺正常，肝脾不大，神经系统未见阳性体征。化验；空腹血糖4.43mmol儿，尿糖(+++)，尿酮体(++)。体重6±公斤。
诊断；糖尿病(气阴两虚型)。治则：益气养阴，生津止渴。
病经口：胃(耳)、胰胆(耳)、肾(耳)、三焦(耳)、内分泌(耳)、交感(耳)。操作：每日治疗1次，每次选4个病经口，每点治疗10分钟，予疏密波(逐渐停药)。
结果：治疗30次，多食易饥之症已明显改善，大、小便正常；体重增加3.5公斤；化验结果为空腹血糖5.83mmol/L，尿糖(±)，酮体(-)。
(张丽英)
病例3 刘XX，男，63岁，工人，门诊号88301，1988年3月12日初诊。多饮、多尿、体重减轻3年。3年前因多饮、多尿、体重减轻诊断为"糖尿病"，先后口服"优降糖、消渴丸、降糖灵"等药物治疗，病情未能得到完全控制，停药后症状即加重。主要表现为口渴喜饮，饥不欲食，小便频数，混浊如膏，形寒怕冷，四肢不温，疲乏喜静，大便稀溏。诊见：面色萎黄，形体消瘦，动作迟缓，舌质淡，舌体胖，苔薄白，脉沉细无力。心、肺、腹未查出阳性体征。化验：空腹血糖15.54mmol/L，尿糖(+++)，酮体(++)。
诊断：。糖尿病(阴阳两虚型)。治则：育阴补阳，生津止渴。
病经口：肺(耳)、肾(耳)、三焦(耳)、内分泌(耳)、口(耳)、胃(耳)、胰胆(耳)。操作：每日治疗1次，每次选4个病经口，每点治疗10分钟，予疏密波(配合的降糖药物，逐渐减量，减少次数，减少品种，直至停药)。
结果：治疗10次后，口渴减轻，精神好转；共治疗30次，空腹血糖6.55mmol/L，尿糖(±)，酮体(-)，诸症均明显改善。
(杨海霞)
按 鞍山市铁东区中医院郭庆贺、于素君、阎晓辉，治疗糖尿病105例，治疗时间最长者6个月，最短27天，平均87天，有效102例(97.14%)，无效3例(2.86%)。
[护理与康复]
(一)起居护理 轻型糖尿病患者大多数无症状，一切生活基本上都可自理，但也要根据各人病情、年龄、活动能力、记忆力和视力情况给以适当照顾和关心。坚持有规律的生活和力所能及的体力活动，如家务活动等。注意个人卫生 ......
[概 述]糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，以血糖增高和糖尿为其主要特征。病因未明，可能与自身免疫、病毒感染、升血糖素过多有关。基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足引起糖的代谢紊乱；严重时也可导致蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢相继紊乱，尤其是脂肪代谢紊乱可引起酮症酸中毒、失水、昏迷等。本病患病率随年龄增高而上升。60岁以上老人的发病率高于其他年龄组的3～10倍。老年人起病缓慢，早期大多体形肥胖，无其他症状。随着病情的发展，可出现多饮、多食、多尿、体重减少的"三多一少"症状。常见的各种并发症有急性感染、酮症酸中毒和心、肾、血管、视网膜病变以及神经病变等。
本病属于中医"消渴"或"消痹"的范围。多由于素体阴虚，饮食不节，情志失调引起，与肺、胃、肾有着密切关系，主要的病理机制为阴虚燥热、消灼津液。若迁延日久，阴损及阳，导致肾阳亦虚；若肾阴亏竭，心火独亢，上扰清窍，则神志恍惚、昏迷。
[诊查要点]
(一)典型症状为"三多"(多食、多饮、多尿)"一少"(消瘦或体重下降)。
(二)其他症状有四肢麻木、疲乏无力、腰背酸痛，性欲减退，月经失调、便秘、皮肤或会阴瘙痒等。
(三)常易并发肺结核、高血压、动脉硬化、高脂血症、疮疖、低蛋白血症、维生素缺乏症、白内障、周围神经炎及尿路、胆道、五官、外阴等处反复感染等。
(四)厌食、腹胀、呕吐、口有苹果味者应考虑酮中毒。严重者可出现昏迷、呼吸深快、血压下降，肢冷、反射消失。
(五)大多无体征，肝脏有可能肿大。详细检查可找到因并发症而出现的各种体征。
(六)空腹尿糖试验阳性为诊断本病的重要线索。
(七)空腹血糖升高(超过7.22mmol/L)为诊断本病的重要依据。
(八)糖尿病昏迷者，尿酮体呈阳性。必要时作葡萄糖耐量试验及血清胰岛素测定。
(九)血红蛋白A1和A，升高。
(十)中医辨证以口渴多饮者为上消，多食善饥者为中消，多尿而浊者为下消。但三者往往同时存在，仅表现各有偏盛。临床又以热盛或阴虚相互影响为特点。
(十一)信息探测
耳穴病经口：胰胆、肾、三焦、内分泌、神门、耳迷根、胃、交感、口、肺。
[信息治疗]
病例亚 李XX，女，58岁，干部，门诊号87197，1987年6月12日初诊。多饮、多食、多尿，伴体重减轻7年。患者于7年前即开始多饮多食多尿，形体消瘦，当地医院诊断为"糖尿病"。长期靠服用降糖药物及注射胰岛素等方法控制血糖水平，一经停药即复升高，症状时轻时重，平素咽干舌燥、渴喜冷饮、五心烦热、消谷善饥、头晕耳鸣、小便频数。近来对一般降糖药物已产生耐药性，血糖水平常常波动不定，1月之内体重竟下降5公斤，体力明显下降，并伴有抑郁、多疑、呆坐及拒绝服药等精神症状。诊见：舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细。化验：空腹血糖13.32mmol/L，尿糖(++++)。测体重：
50kg。
诊断：糖尿病(阴虚火旺型)。治则：养阴清热，生津止渴。
病经口：肾(耳)、胰胆(耳)、三焦(耳)、内分泌(耳)、神门(耳)、耳迷根(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟。予疏密波(配合降糖药物，逐渐减量至停药)。
结果；经治疗30次后，于7月20日查血糖为9.99mmol儿，尿糖(++)，三多一少症状明显改善，精神好转；共治疗42次，查血糖降至6.1lmmol/L，尿糖(-)，三多一少症状已不明显，体重增加2公斤。
(张宏)
病例2 陈XX，男，60岁，工人，门诊号87155，1987年8月17日初诊。善饥伴多饮、多尿、大便秘结3年。患者从3年前开始多食易饥，小便频数，大便秘结，口渴喜饮。起病原因不明，经当地医院检查诊断为"糖尿病"，久服"降糖灵、D860、六味地黄丸、玉泉丸"等中西药物，间断性肌注胰岛素控制症状，病情时轻时重。诊见：面色觥白，形体消瘦，舌红少苔，脉弦细。心肺正常，肝脾不大，神经系统未见阳性体征。化验；空腹血糖4.43mmol儿，尿糖(+++)，尿酮体(++)。体重6±公斤。
诊断；糖尿病(气阴两虚型)。治则：益气养阴，生津止渴。
病经口：胃(耳)、胰胆(耳)、肾(耳)、三焦(耳)、内分泌(耳)、交感(耳)。操作：每日治疗1次，每次选4个病经口，每点治疗10分钟，予疏密波(逐渐停药)。
结果：治疗30次，多食易饥之症已明显改善，大、小便正常；体重增加3.5公斤；化验结果为空腹血糖5.83mmol/L，尿糖(±)，酮体(-)。
(张丽英)
病例3 刘XX，男，63岁，工人，门诊号88301，1988年3月12日初诊。多饮、多尿、体重减轻3年。3年前因多饮、多尿、体重减轻诊断为"糖尿病"，先后口服"优降糖、消渴丸、降糖灵"等药物治疗，病情未能得到完全控制，停药后症状即加重。主要表现为口渴喜饮，饥不欲食，小便频数，混浊如膏，形寒怕冷，四肢不温，疲乏喜静，大便稀溏。诊见：面色萎黄，形体消瘦，动作迟缓，舌质淡，舌体胖，苔薄白，脉沉细无力。心、肺、腹未查出阳性体征。化验：空腹血糖15.54mmol/L，尿糖(+++)，酮体(++)。
诊断：。糖尿病(阴阳两虚型)。治则：育阴补阳，生津止渴。
病经口：肺(耳)、肾(耳)、三焦(耳)、内分泌(耳)、口(耳)、胃(耳)、胰胆(耳)。操作：每日治疗1次，每次选4个病经口，每点治疗10分钟，予疏密波(配合的降糖药物，逐渐减量，减少次数，减少品种，直至停药)。
结果：治疗10次后，口渴减轻，精神好转；共治疗30次，空腹血糖6.55mmol/L，尿糖(±)，酮体(-)，诸症均明显改善。
(杨海霞)
按 鞍山市铁东区中医院郭庆贺、于素君、阎晓辉，治疗糖尿病105例，治疗时间最长者6个月，最短27天，平均87天，有效102例(97.14%)，无效3例(2.86%)。
[护理与康复]
(一)起居护理 轻型糖尿病患者大多数无症状，一切生活基本上都可自理，但也要根据各人病情、年龄、活动能力、记忆力和视力情况给以适当照顾和关心。坚持有规律的生活和力所能及的体力活动，如家务活动等。注意个人卫生 ......
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