下肢静脉曲张
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参见附件(27kb)。
[概 述]下肢静脉曲张是指以下肢静脉扩张、隆起、弯曲为主症的一种病症。静脉曲张发病的主要因素是静脉壁软弱，如静脉壁平滑肌或静脉瓣发育不全，其弹力纤维萎缩或缺乏等。在此基础上若长时间站立，如车床工人、炊事员、理发员；腹内压增加，盆腔肿物、妊娠子宫等压迫髂外静脉，皆可使下肢静脉内压力显著增加，较软弱的静脉壁便发生扩张，扩张后静脉瓣即关闭不全，血液回流更加困难，而且血液可以由上向下、由深向浅逆流，使静脉内压力更大，下肢静脉则更加扩张、伸长以致弯曲，形成静脉曲张。临床主要表现为下肢，尤其是小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。早期可无任何自觉症状，增重时常有下肢沉重感、紧张感，容易疲倦，小腿有时有隐痛。踝部和胫前常有水肿出现，至晚期静脉扩张、隆起、弯曲更加严重，其隆起结节的静脉壁甚薄，常与萎缩的皮肤粘连。轻微外伤即可引起破裂出血，因静脉内压力增大，出血常较严重。由于血流郁滞，组织水肿，局部营养障碍，常出现皮肤萎缩，色素沉着、脱屑、瘙痒等。破溃后易形成溃疡，常位于小腿下1/3内侧，经久不愈合。此外常可并发血栓性静脉炎，静脉呈硬索条状，有触痛。
[诊查要点]
(一)在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。
(二)病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。
(三)后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1/3内侧可出现溃疡。 (四)静脉呈硬索条状，有触痛时，应考虑并发血栓性静脉炎。
(五)静脉瓣膜功能试验 患者仰卧、抬高患肢、使曲张静脉中血液回流排空，后在大腿上1/3处扎止血带，并用拇指在胭窝处压迫小隐静脉近端，然后站起。如果放开止血带(不放开拇指压迫)，排空的静脉又迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜机能不全，血液由股静脉逆流回来，如果只放开拇指压迫(不放开止血带)，静脉又迅速充盈，表示小隐静脉瓣膜机能不全，血液由掴静脉逆流所致。如果止血带和拇指皆不放开，半分钟内排空的静脉又充盈，表示深浅静脉间交通枝瓣膜机能不全。
(六)深静脉通畅试验 患者站立，在大腿上1/3处扎止血带，后做膝部伸屈运动10-15次。如果曲张静脉的充盈程度减轻或消失，并无下肢胀感加重，则表示深部静脉通畅。
(七)信息探测
经穴病经口：水分、急脉、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、悬钟、申脉、解溪、内庭、膝眼、血海、委中、委阳、合阳、承山、昆仑、浮郄、阿是穴。
[信息治疗]
病例卫 陈XX，男，45岁，自行车运动爱好者，1990年1月5日初诊。患者自1988年起天天骑自行车，每日骑车5个多小时，行100余华里。1988年冬季开始，时感小腿麻木，至1989年10月，两小腿麻木不仁加重，并伴有下肢静脉隆起，周围红肿疼痛，脚心干燥无汗，畏寒。经XX医院确诊为下肢静脉曲张，建议手术治疗，患者未接受，曾注射青霉素10余次，红肿渐消，但静脉隆起未见好转。
诊断：下肢静脉曲张。
病经口；阳陵泉(经)、阴陵泉(经)、悬钟(经)、申脉(经)、三阴交(经)、解溪(经)、内庭(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗3次后，下肢由凉转温，脚心潮润；10次后，隆起之静脉大都平复，只留有稍暗色皮痕。
(吴 杰)
病例2 王XX ......
[概 述]下肢静脉曲张是指以下肢静脉扩张、隆起、弯曲为主症的一种病症。静脉曲张发病的主要因素是静脉壁软弱，如静脉壁平滑肌或静脉瓣发育不全，其弹力纤维萎缩或缺乏等。在此基础上若长时间站立，如车床工人、炊事员、理发员；腹内压增加，盆腔肿物、妊娠子宫等压迫髂外静脉，皆可使下肢静脉内压力显著增加，较软弱的静脉壁便发生扩张，扩张后静脉瓣即关闭不全，血液回流更加困难，而且血液可以由上向下、由深向浅逆流，使静脉内压力更大，下肢静脉则更加扩张、伸长以致弯曲，形成静脉曲张。临床主要表现为下肢，尤其是小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。早期可无任何自觉症状，增重时常有下肢沉重感、紧张感，容易疲倦，小腿有时有隐痛。踝部和胫前常有水肿出现，至晚期静脉扩张、隆起、弯曲更加严重，其隆起结节的静脉壁甚薄，常与萎缩的皮肤粘连。轻微外伤即可引起破裂出血，因静脉内压力增大，出血常较严重。由于血流郁滞，组织水肿，局部营养障碍，常出现皮肤萎缩，色素沉着、脱屑、瘙痒等。破溃后易形成溃疡，常位于小腿下1/3内侧，经久不愈合。此外常可并发血栓性静脉炎，静脉呈硬索条状，有触痛。
[诊查要点]
(一)在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时更为明显。
(二)病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢皮肤粗糙作痒、颜色加深。
(三)后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1/3内侧可出现溃疡。 (四)静脉呈硬索条状，有触痛时，应考虑并发血栓性静脉炎。
(五)静脉瓣膜功能试验 患者仰卧、抬高患肢、使曲张静脉中血液回流排空，后在大腿上1/3处扎止血带，并用拇指在胭窝处压迫小隐静脉近端，然后站起。如果放开止血带(不放开拇指压迫)，排空的静脉又迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜机能不全，血液由股静脉逆流回来，如果只放开拇指压迫(不放开止血带)，静脉又迅速充盈，表示小隐静脉瓣膜机能不全，血液由掴静脉逆流所致。如果止血带和拇指皆不放开，半分钟内排空的静脉又充盈，表示深浅静脉间交通枝瓣膜机能不全。
(六)深静脉通畅试验 患者站立，在大腿上1/3处扎止血带，后做膝部伸屈运动10-15次。如果曲张静脉的充盈程度减轻或消失，并无下肢胀感加重，则表示深部静脉通畅。
(七)信息探测
经穴病经口：水分、急脉、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、悬钟、申脉、解溪、内庭、膝眼、血海、委中、委阳、合阳、承山、昆仑、浮郄、阿是穴。
[信息治疗]
病例卫 陈XX，男，45岁，自行车运动爱好者，1990年1月5日初诊。患者自1988年起天天骑自行车，每日骑车5个多小时，行100余华里。1988年冬季开始，时感小腿麻木，至1989年10月，两小腿麻木不仁加重，并伴有下肢静脉隆起，周围红肿疼痛，脚心干燥无汗，畏寒。经XX医院确诊为下肢静脉曲张，建议手术治疗，患者未接受，曾注射青霉素10余次，红肿渐消，但静脉隆起未见好转。
诊断：下肢静脉曲张。
病经口；阳陵泉(经)、阴陵泉(经)、悬钟(经)、申脉(经)、三阴交(经)、解溪(经)、内庭(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗3次后，下肢由凉转温，脚心潮润；10次后，隆起之静脉大都平复，只留有稍暗色皮痕。
(吴 杰)
病例2 王XX ......
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