β受体阻滞剂改善ICD置入心肌病患者预后
本报讯 美国密苏里州堪萨斯市医学研究中心和堪萨斯市心脏基金会研究中心Brodine等报告,对于接受心脏复律除颤器(ICD)置入治疗的缺血性心肌病患者,β受体阻滞剂可以显著降低其室速和室颤发生危险,并显著改善其生存率。(Am J Cardiol 2005,96∶691)
最近,有关ICD的临床试验结果显示,β受体阻滞剂不能减少室性心律失常或室性心律失常高危患者的心律失常复发,也不能改善生存率。多中心ICD置入试验-Ⅱ(MADIT-Ⅱ试验)表明,ICD治疗可以显著提高心梗后左室功能严重受损患者的生存率,在该试验中,多数患者接受了β受体阻滞剂治疗(约62%在ICD置入后第7天开始接受治疗,70%的患者接受至少20个月的随访)。
在该项研究中,研究者就β受体阻滞剂在以下三种情况的作用进行了分析:① 适宜ICD治疗的室速和室颤;② 不适当地使用ICD治疗房颤或室上速;③ MADIT-Ⅱ试验中691例接受ICD治疗患者的生存率。
在691例患者中,258例没有接受β受体阻滞剂治疗,在433例接受β受体阻滞剂治疗的患者中,192例服用美托洛尔,58例服用阿替洛尔,182例服用卡维地洛。接受β受体阻滞剂治疗的患者被分为大剂量组(最高四分位)和小剂量组(最低四分位)。
结果显示,与没有接受β受体阻滞剂治疗者相比,β受体阻滞剂最大剂量组患者发生需要ICD置入的室速或室颤风险明显降低(P=0.02,风险比=0.48)。3组间不适当使用ICD治疗室上速的比例没有显著差异(P=0.32)。与没有接受β受体阻滞剂治疗的患者相比,β受体阻滞剂最大剂量组和最小剂量组的生存率均明显改善(风险比=0.42~0.44,P<0.01)。, http://www.100md.com
最近,有关ICD的临床试验结果显示,β受体阻滞剂不能减少室性心律失常或室性心律失常高危患者的心律失常复发,也不能改善生存率。多中心ICD置入试验-Ⅱ(MADIT-Ⅱ试验)表明,ICD治疗可以显著提高心梗后左室功能严重受损患者的生存率,在该试验中,多数患者接受了β受体阻滞剂治疗(约62%在ICD置入后第7天开始接受治疗,70%的患者接受至少20个月的随访)。
在该项研究中,研究者就β受体阻滞剂在以下三种情况的作用进行了分析:① 适宜ICD治疗的室速和室颤;② 不适当地使用ICD治疗房颤或室上速;③ MADIT-Ⅱ试验中691例接受ICD治疗患者的生存率。
在691例患者中,258例没有接受β受体阻滞剂治疗,在433例接受β受体阻滞剂治疗的患者中,192例服用美托洛尔,58例服用阿替洛尔,182例服用卡维地洛。接受β受体阻滞剂治疗的患者被分为大剂量组(最高四分位)和小剂量组(最低四分位)。
结果显示,与没有接受β受体阻滞剂治疗者相比,β受体阻滞剂最大剂量组患者发生需要ICD置入的室速或室颤风险明显降低(P=0.02,风险比=0.48)。3组间不适当使用ICD治疗室上速的比例没有显著差异(P=0.32)。与没有接受β受体阻滞剂治疗的患者相比,β受体阻滞剂最大剂量组和最小剂量组的生存率均明显改善(风险比=0.42~0.44,P<0.01)。, http://www.100md.com