把寒风和宝宝的哮喘一起关到门外
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■插图/陈兴兴
编辑说话：一到冬天，看到孩子因哮喘而呼吸艰难，往往都是家长的梦魇时刻。儿童哮喘之难，在于各种因素的诱发和治疗的欠规范。实际上，按照高级专家的指导，家长可以做很多力所能及的工作。加快步伐吧，防止哮喘宝宝最后变成哮喘成人。
受访人陈育智教授：世界卫生组织全球哮喘防治创议推广委员会委员、国际儿科呼吸变态反应免疫学会执行委员会委员、亚太儿科变态反应呼吸免疫哮喘学会执行委员会委员、中华医学会儿科学岷粑ё楣宋省⑷葡髯樽槌ぜ笆锥级蒲芯克乐谓逃行闹魅巍?br>
采访人：本报记者谭璐
全球目前已有大约3亿哮喘病人，我国占1/10，也就是3000万左右，其中儿童患者占1/3，达1000万人左右。冷风吹来的季节，又是哮喘宝宝和他们的父母的艰难时日。
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■中国哮喘病人3000万，1000万人是宝宝
采访人：儿童哮喘患病率远高于成人，而且最近十年明显增长，为什么？
陈育智：2000年我们进行的一个调查显示，儿童哮喘患病率各地区差异很大，最低的是西藏、青海，只有0.2%-0.5%,而个别高发地区可达5%。我们来解释一下哮喘发病机理就能回答你的问题，儿童哮喘多发于：
(1)过敏源引起，最常见的过敏源有：室内螨虫的粪便和尸体碎片，它们在被褥、沙发垫、地毯、长毛绒玩具等处大量存在。还有蟑螂、家养宠物的皮屑，在浴室、垃圾桶等潮湿处存在的霉菌，室外的花粉、霉菌等。少数患儿的哮喘与食物过敏有关。
(2)2岁之前反复发生呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒感染，使气道受损；
(3)遗传因素有性别差异，男孩多于女孩，母亲在怀孕、哺乳期吸烟或小儿有被动吸烟情况；
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(4)小儿气道发育不完善，窄小、娇弱。
有两方面原因导致小儿哮喘发病率逐年增高：现代化的生活环境中，室内夏季空调，冬季暖气，常处于密闭状态，空气不流通，使居室装修中一些有害气体以及室内的过敏源浓度增高。室外环境也存在汽车尾气、工业废气等有害气体。现在孩子的活动量，尤其是室外活动量普遍不足，精神压力较大。
哮喘一直被认为是很难治的病，儿童哮喘如不及时治疗，容易发展为成人哮喘，而早期诊断治疗，气道的鹕耸强赡娴模蠖嗍亩∪硕伎梢缘玫搅俅驳闹斡D壳埃澜缥郎橹萍鑫胩瞧ぶ始に丶鞍兹┑鹘诩恋挠τ镁〉媒虾玫牧菩А6缙谡锒稀⒅瘟坪螅捎忻篮萌松?br>
■晚间和运动后咳嗽加剧，胸闷或持续咳嗽一个月是哮喘信号
采访人：临床上越早治疗效果越好,但是小儿哮喘又常常被漏诊或误诊，那么出现哪些症状，家长应该考虑到孩子可能患了哮喘？
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陈育智：一般发病是从流涕、打喷嚏、咳嗽等症状开始，所以经常被误诊为呼吸道感染、支气管炎或肺炎。如一般症状过了10天不见好，或者咳嗽持续1个月以上，但是孩子不发烧，精神不太差，到医院检查血象不高，胸片正常(有时肺纹理多)，晚间和运动后咳嗽加剧，胸闷、发憋，有的胸廓有笛音喘息声。也有的并不喘，只是持续咳嗽超过1个月，吃抗生素无效，吃一些中药或者支气管扩张剂、激素类药物症状好转，但过些日子又犯，反复发作，每1-2个月就去医院门急诊或住院。如果有这些现象，排除了肺部结核感染等原因，家长要想到孩子有可能已经患了哮喘。
另外，如果闻到特殊气味(如消毒液、油烟味等)或遇冷空气后突然咳嗽、胸闷，而离开这一环境后症状好转，也应考虑到哮喘的可能。
采访人：如果怀疑孩子哮喘，该去医院看什么科？做哪些检查？
陈育智：可以看哮喘专科，或者变态反应专科。可做血液、皮肤特殊过敏源检测及肺功能检查。
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■治疗哮喘，千万不可乱吃抗生素
采访人：哮喘应该吃些什么药？
陈育智：哮喘是一种非特异性炎症，治疗要用抗变态反应的药物，舒张支气管的药物，由过敏引发的要用抗过敏药，达到平喘、解痉、止咳。但是哮喘患儿常常过多服用抗生素，或所谓消炎药。即使是重度哮喘患儿，只要不发热、没有肺炎及其他细菌感染，也不必使用抗生素。
大部分医院儿科没有专业的哮喘门诊是造成不恰当使用抗生素的一个重要原因，医生按照一般呼吸道感染或肺炎诊治，比如有个孩子静脉注射抗生素20天，都找不到能扎的血管了，但咳喘未见一点好转。而用抗咳喘变态反应炎症药物，有时会在很短时间内取得非常好的效果。
■哮喘的宝贝多游泳，能改善呼吸功能
采访人：您刚刚说有的孩子哮喘说来就来,甚至开一下窗户、吹吹冷风都会发作,还能进行哪些运动？
陈育智：特别容易发作我们叫气道反应性高,即使这样的孩子也不是说就别运动了，而是恰好相反。哮喘患儿用药物控制病情后，经常参加适宜的户外体育锻炼，有利于改善呼吸功能，提高机体的抗病能力，减少哮喘发作。
现在特别主张哮喘患儿游泳，室内游泳是在温暖湿润的环境中运动，对受损气道很有好处。而且在水中呼吸要克服水的压力才能进行，所以游泳被认为是锻炼呼吸功能的最佳运动。冬天在室内游泳可取得很好疗效。
我经常重复说的一句话是：奥林匹克运动健将中不乏哮喘患者，在哮喘控制后，他们一样可以获得奥运金牌。, http://www.100md.com