AMI高龄患者溶栓治疗增加心脏破裂危险
本报讯 西班牙马德里市Bueno等报告,对于年龄在75岁以上初发急性心梗(AMI)的老年患者,溶栓治疗可使其心脏破裂危险增加,而直接PCI治疗无此危险。(Eur Heart J 2005,26∶1705)
静脉溶栓治疗可使年龄小于75岁的AMI患者获益,但对于年龄大于75岁的高龄患者,该治疗的危险—获益比如何尚无定论。
为评价溶栓治疗对老年初发AMI患者死亡和死因的影响,Bueno等对PPRIMM75注册研究中的706例75岁以上的初发AMI患者进行了分析。
结果显示,接受溶栓治疗或直接冠脉介入(PCI)治疗和未接受再灌注治疗患者的基线特征差异较大,但其30天死亡率无显著差异,分别为29%、25%和32%。
溶栓治疗组患者的主要死亡原因为心脏破裂(54%),而其他两组患者大多死于心源性休克。接受溶栓治疗与未接受再灌注治疗或接受直接PCI术的患者相比,游离壁破裂的发生率明显增加,分别为17.1%、7.1%和4.9%(P<0.001)。
多变量分析结果显示,接受溶栓治疗患者发生游离壁破裂危险增加,比值比为3.62,而接受直接PCI治疗的患者危险并未增加。
与未接受再灌注治疗的患者相比,溶栓组患者30天死亡危险的比值比为1.07,直接PCI组为0.78。24个月死亡危险的比值比分别为0.78和0.67。, 百拇医药
静脉溶栓治疗可使年龄小于75岁的AMI患者获益,但对于年龄大于75岁的高龄患者,该治疗的危险—获益比如何尚无定论。
为评价溶栓治疗对老年初发AMI患者死亡和死因的影响,Bueno等对PPRIMM75注册研究中的706例75岁以上的初发AMI患者进行了分析。
结果显示,接受溶栓治疗或直接冠脉介入(PCI)治疗和未接受再灌注治疗患者的基线特征差异较大,但其30天死亡率无显著差异,分别为29%、25%和32%。
溶栓治疗组患者的主要死亡原因为心脏破裂(54%),而其他两组患者大多死于心源性休克。接受溶栓治疗与未接受再灌注治疗或接受直接PCI术的患者相比,游离壁破裂的发生率明显增加,分别为17.1%、7.1%和4.9%(P<0.001)。
多变量分析结果显示,接受溶栓治疗患者发生游离壁破裂危险增加,比值比为3.62,而接受直接PCI治疗的患者危险并未增加。
与未接受再灌注治疗的患者相比,溶栓组患者30天死亡危险的比值比为1.07,直接PCI组为0.78。24个月死亡危险的比值比分别为0.78和0.67。, 百拇医药