标准rtPA治疗前MRI筛查可行
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本报讯 美国马里兰州国立卫生研究院神经疾病与卒中研究所的Kang等报告,对于发病在3小时之内的急性缺血性卒中病人,在开始重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓治疗前进行MRI检查,并不引起溶栓治疗时间延误和转归不良。(Stroke 2005,36∶1939)
MRI检查所需时间较CT长,但MRI检查提供的血管病理学信息更多,可能有助于适宜溶栓治疗病人的筛选。
该研究纳入1999-2004年期间在该中心就诊的120例病人,这些病人均在急性缺血性卒中发病3小时之内接受rtPA治疗,经严格筛查,对其中97例符合标准的病人进行了MRI检查,其余23例病人因有MRI检查禁忌证或到院时间>2.5小时而仅进行了CT检查。研究终点为3个月时的改良Rankin量表评分(mRS)结果。研究者还将该结果与另外两个最大的多中心rtTPA应用研究STARS和CASES的资料进行比较。
结果显示,120例病人的就诊-开始溶栓治疗时间的中位值为81.5分钟,发病-开始溶栓治疗时间的中位值为135分钟,3个月时mRS为0~1分者占40.8%,0~2分者占47.5%,上述指标均不劣于常规临床处理(STARS和CASES研究结果)。
接受CT筛查病人的就诊-开始溶栓治疗时间较接受MRI筛查者短,分别为(67.5±22.5)分钟和(86.6±21.5)分钟(P<0.001),但是,两组病人的转归没有显著差异,接受CT检查病人3个月时mRS为0~1分者占34.8%,0~2分者占39.1%,接受MRI检查病人分别占42.3%和49.5%。
单因素和多因素分析结果显示,开始治疗的时间和MRI筛查均不能预测病人的转归。研究者认为,MRI检查是否可提高rtPA静脉溶栓治疗的安全性和有效性,尚有待更大样本的研究来回答。, http://www.100md.com