领会条文编排意义有助于学好《伤寒论》
李美萍 天津中医学院2004级硕士研究生 冯海杲 山西日语教育学院
《伤寒论》是汉代张仲景所著，其文章结构是以条文的形式组成，根据赵开美复刻的宋本《伤寒论》，有398条之多。乍看之，头绪纷繁，内容庞杂，学者每苦于不易掌握，故熟读条文，读通条文是最为基本的前提。但是，这种“只见树木不见森林”的学习方法对于全盘掌握《伤寒论》是远远不够的。因为《伤寒论》既然用条文的形式来表达辨证论治，那么其条文之间肯定存在着互相联系，互相比对，互相补充的关系，做到了文以载道，以尽辨证论治之能事。为此，凡是学习《伤寒论》的，对其基本要求之一就是必须理解条文和条文之间相互联系的意义，不可孤立看待，而应把全书看成一个有机的整体，前后对勘，会通全书，全面理解，这样才能登堂入室以窥仲景著书的精神实质，而使学习《伤寒论》有更大的收获。
我们在多年的学习《伤寒论》的过程中，总结了一些经验，觉得以此方法学习《伤寒论》确实可以起到事半功倍的效果，故在此本着抛砖引玉的态度，试将此方法加以介绍，希望能对大家有所帮助。
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我们认为要想学好《伤寒论》，首先要领会条文的排列组合意义，要在每一内容中，看出作者的布局和写作目的，要学到条文以外的东西，要与作者的思路共鸣，这样才能体会出书中的精神实质。应该看到，《伤寒论》398条是一个有机的整体，在条文之间，无论或隐或显，或前或后，都有联系。作者在写法上，充分发挥了虚实反正，含蓄吐纳，对比互明，言简意明的文法和布局，从而把辨证论治方法表达无遗。
在此，我们试将《伤寒论》中《太阳病上篇》的30条条文之间的编排布局和意义作一简要阐述，以为学习《伤寒论》提供参考。至于其他条文间的关系，限于篇幅，不做详论。
《太阳病上篇》的条文为30条。先看第1到第11条的内容。
这11条皆有论而无方，其重点在于辨阴阳寒热，辨表病异同，辨病邪传变，辨病欲解时，这是一书的纲领，有指导全书、统领全书的意义，也可看为《太阳篇》的总论。特别是第7条云：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也……”第11条又云：“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”第7条的内容辨病发阴阳；第11条的内容辨病有真假寒热，被认为是六经阴阳寒热辨证纲要，贯穿于全书之中，占有指导的地位。正如江笔花说：“凡人之病，不外乎阴阳。而阴阳之分，总不离乎表里，虚实，寒热六字。夫里为阴，表为阳，虚为阴，实为阳，寒为阴，热为阳，良医之救人，不过辨此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认此阴阳而已。”故临证时必须辨清阴阳表里真假寒热虚实。
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全书总纲既明，那么太阳病之总纲为何呢？第1条云：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”是太阳病的总纲，反映了表证的共同证侯，是太阳病辨证的纲领，古人以之比如大将建旗鼓，使士卒望之而知趋，方能压住阵脚，而能指挥若定，以下凡言太阳病的皆以此条为准。第2条(太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风)、第3条(太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒)的内容，是在太阳病总纲之下，又分出中风与伤寒两类表证，两条并列不分，意在对比发明，用以加强辨证论治的分析。
第6条“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病……”中论述之温病，看来似乎同中风、伤寒有鼎足而三的意思，但它与第2、3条不并列，显而易见作者是作为风寒的类证写出的。
第4条：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若燥烦，脉数急者，为传也。”第5条：“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。”这两条应联系一起体会，则知作者让人从脉证方面的变化，辨传经与不传经的方法。
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第8条内容，论太阳病七日自愈，为邪行经尽；若此时邪气不衰，则有传经之变。作者示人针刺足阳明经，使其不传以杜其邪。说明在太阳病中有“传经”与“行经”的不同；同时也提出预防传经的方法，并对第4条的“传”也作了答案。
第9条“太阳病，欲解时，从巳至未上”和第10条“风家，表解而不了了者，十二日愈”的内容，论太阳病的欲解时和太阳中风期待自愈的日数。它说明了正复邪退要有一个条件，应以时日对正气得旺而方欲解，它说明了人与自然息息相关，天人感应之理，为后世时间医学的发展奠定了理论基础，故具有临床意义。
第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱……桂枝汤主之”。论太阳病的中风证，是在第2条的基础上补充了中风的病理和治疗方法。应当指出，张仲景首先抛出桂枝汤并非偶然之举，而是用以说明治病的原则在于调和阴阳。桂枝汤滋阴和阳故为群方之魁，它与第7条的辨病发阴阳有同等重要的意义。
第13条：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”的内容，看来与12条好象重复，实际上本条不提中风而提太阳病，所以扩大了桂枝汤的治疗范围，它比12条有更深一层意思在内。
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第14条的桂枝加葛根汤证、18条的桂枝加厚朴杏子汤证、20条的桂枝加附子汤证、21条的桂枝去芍药汤证、22条桂枝去芍药加附子汤证，、28条桂枝去桂加茯苓白术汤证等，都是论桂枝汤的加减证，它们的前后排列之法，很能启人深思。
作者先从第14条的项背强几几经输不利的桂枝加葛根汤开始，后以头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利的桂枝去桂加茯苓白术汤收尾。其用意是把太阳的经输不利的表证列在前；太阳病腑证属里故列在后，从中把发汗和利小便的两种治法加以划分，以体现太阳病经腑不同治法的意义。
在桂枝汤加减证中，还穿插了桂枝汤的禁忌证，从正反两方面立论，而有利于桂枝汤的正确使用。
第15条内容：“太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之”论误下之后，太阳之气上冲和不上冲，不上冲的则禁用桂枝汤。第16条的内容论“坏病”不能用桂枝汤和太阳病无汗表实脉紧不能用桂枝汤的道理。第17条“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也”和第19条：“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也”分别说明素体湿热内蕴者以及邪热内蕴者禁用桂枝汤。
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第23、25、27三条论桂麻合方的证治，它以太阳小邪不解，或寒热如疟，或热多寒少，或不得小汗出身必痒为主证。此时的治疗如单用桂枝汤则嫌其缓，单用麻黄汤则又虑其峻，故以两方合用，而又以桂枝冠首，则含有护正去邪之宗旨。
第29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥，……”从表面上看是论桂枝汤的禁忌证，但它包含了对第16条“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的补笔，如：“……者，作甘草干姜汤与之”；“……者，更做芍药甘草汤与之”；“……者，少与调胃承气汤”；“……者，四逆汤主之”。为随证施治作出了具体示范，至于第30条则是作为29条的注文而已。
通过对上述30条条文的分析，可以触类旁通的侧知《伤寒论》的其他条文之间也是有经有纬，发生着纵横的联系。所以我们在学习《伤寒论》时，一定要根据条文排列的规律，找出重点，掌握主次，同中求异，异中求同，只有这样才能体会其辨证论治的特点和精髓。, http://www.100md.com
《伤寒论》是汉代张仲景所著，其文章结构是以条文的形式组成，根据赵开美复刻的宋本《伤寒论》，有398条之多。乍看之，头绪纷繁，内容庞杂，学者每苦于不易掌握，故熟读条文，读通条文是最为基本的前提。但是，这种“只见树木不见森林”的学习方法对于全盘掌握《伤寒论》是远远不够的。因为《伤寒论》既然用条文的形式来表达辨证论治，那么其条文之间肯定存在着互相联系，互相比对，互相补充的关系，做到了文以载道，以尽辨证论治之能事。为此，凡是学习《伤寒论》的，对其基本要求之一就是必须理解条文和条文之间相互联系的意义，不可孤立看待，而应把全书看成一个有机的整体，前后对勘，会通全书，全面理解，这样才能登堂入室以窥仲景著书的精神实质，而使学习《伤寒论》有更大的收获。
我们在多年的学习《伤寒论》的过程中，总结了一些经验，觉得以此方法学习《伤寒论》确实可以起到事半功倍的效果，故在此本着抛砖引玉的态度，试将此方法加以介绍，希望能对大家有所帮助。
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我们认为要想学好《伤寒论》，首先要领会条文的排列组合意义，要在每一内容中，看出作者的布局和写作目的，要学到条文以外的东西，要与作者的思路共鸣，这样才能体会出书中的精神实质。应该看到，《伤寒论》398条是一个有机的整体，在条文之间，无论或隐或显，或前或后，都有联系。作者在写法上，充分发挥了虚实反正，含蓄吐纳，对比互明，言简意明的文法和布局，从而把辨证论治方法表达无遗。
在此，我们试将《伤寒论》中《太阳病上篇》的30条条文之间的编排布局和意义作一简要阐述，以为学习《伤寒论》提供参考。至于其他条文间的关系，限于篇幅，不做详论。
《太阳病上篇》的条文为30条。先看第1到第11条的内容。
这11条皆有论而无方，其重点在于辨阴阳寒热，辨表病异同，辨病邪传变，辨病欲解时，这是一书的纲领，有指导全书、统领全书的意义，也可看为《太阳篇》的总论。特别是第7条云：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也……”第11条又云：“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”第7条的内容辨病发阴阳；第11条的内容辨病有真假寒热，被认为是六经阴阳寒热辨证纲要，贯穿于全书之中，占有指导的地位。正如江笔花说：“凡人之病，不外乎阴阳。而阴阳之分，总不离乎表里，虚实，寒热六字。夫里为阴，表为阳，虚为阴，实为阳，寒为阴，热为阳，良医之救人，不过辨此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认此阴阳而已。”故临证时必须辨清阴阳表里真假寒热虚实。
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第6条“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病……”中论述之温病，看来似乎同中风、伤寒有鼎足而三的意思，但它与第2、3条不并列，显而易见作者是作为风寒的类证写出的。
第4条：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若燥烦，脉数急者，为传也。”第5条：“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。”这两条应联系一起体会，则知作者让人从脉证方面的变化，辨传经与不传经的方法。
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第8条内容，论太阳病七日自愈，为邪行经尽；若此时邪气不衰，则有传经之变。作者示人针刺足阳明经，使其不传以杜其邪。说明在太阳病中有“传经”与“行经”的不同；同时也提出预防传经的方法，并对第4条的“传”也作了答案。
第9条“太阳病，欲解时，从巳至未上”和第10条“风家，表解而不了了者，十二日愈”的内容，论太阳病的欲解时和太阳中风期待自愈的日数。它说明了正复邪退要有一个条件，应以时日对正气得旺而方欲解，它说明了人与自然息息相关，天人感应之理，为后世时间医学的发展奠定了理论基础，故具有临床意义。
第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱……桂枝汤主之”。论太阳病的中风证，是在第2条的基础上补充了中风的病理和治疗方法。应当指出，张仲景首先抛出桂枝汤并非偶然之举，而是用以说明治病的原则在于调和阴阳。桂枝汤滋阴和阳故为群方之魁，它与第7条的辨病发阴阳有同等重要的意义。
第13条：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”的内容，看来与12条好象重复，实际上本条不提中风而提太阳病，所以扩大了桂枝汤的治疗范围，它比12条有更深一层意思在内。
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作者先从第14条的项背强几几经输不利的桂枝加葛根汤开始，后以头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利的桂枝去桂加茯苓白术汤收尾。其用意是把太阳的经输不利的表证列在前；太阳病腑证属里故列在后，从中把发汗和利小便的两种治法加以划分，以体现太阳病经腑不同治法的意义。
在桂枝汤加减证中，还穿插了桂枝汤的禁忌证，从正反两方面立论，而有利于桂枝汤的正确使用。
第15条内容：“太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之”论误下之后，太阳之气上冲和不上冲，不上冲的则禁用桂枝汤。第16条的内容论“坏病”不能用桂枝汤和太阳病无汗表实脉紧不能用桂枝汤的道理。第17条“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也”和第19条：“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也”分别说明素体湿热内蕴者以及邪热内蕴者禁用桂枝汤。
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第23、25、27三条论桂麻合方的证治，它以太阳小邪不解，或寒热如疟，或热多寒少，或不得小汗出身必痒为主证。此时的治疗如单用桂枝汤则嫌其缓，单用麻黄汤则又虑其峻，故以两方合用，而又以桂枝冠首，则含有护正去邪之宗旨。
第29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥，……”从表面上看是论桂枝汤的禁忌证，但它包含了对第16条“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的补笔，如：“……者，作甘草干姜汤与之”；“……者，更做芍药甘草汤与之”；“……者，少与调胃承气汤”；“……者，四逆汤主之”。为随证施治作出了具体示范，至于第30条则是作为29条的注文而已。
通过对上述30条条文的分析，可以触类旁通的侧知《伤寒论》的其他条文之间也是有经有纬，发生着纵横的联系。所以我们在学习《伤寒论》时，一定要根据条文排列的规律，找出重点，掌握主次，同中求异，异中求同，只有这样才能体会其辨证论治的特点和精髓。, http://www.100md.com