新农合与中医药系列报道之三 修水县以新农合为契机 充分发挥中医药优势
江西省修水县是我国农村中医药工作成绩突出的县市之一，他们在新农合中充分发挥中医药优势作用，在制订政策措施和实际工作中，积累了丰富的经验。
一、提高中医药补偿比例，鼓励应用中医药
为了引导农民自觉自愿选用中医药防治疾病，该县在试点方案中规定：新农合的参合人员在医疗机构住院中，对应用中药饮片和中医传统技术治疗的，在费用给予补偿，补偿比例乡级为50%、县级为35%，均较西医高10%；对门诊中医药费用占治疗总费用50%以上的慢性病人，可纳入住院统筹资金的补偿范围，而对西医无此待遇；门诊使用中医药和传统技术治疗疾病的，可在统筹资金内补偿10%，而对西医药则没有补偿。
二、把中医药主要指标列为新农合定点医疗机构的必备条件
为了提高医疗机构的中医药服务能力，在确定定点医疗机构时，要求其必须配备30种以上中成药和200种以上中药饮片；并要求县级综合医院中药处方不得低于参合农民处方的30%、乡镇卫生院不得低于40%。
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三、改善以中医药服务为主的乡村医生待遇，提高其应用中医药的积极性
为了稳定以中医药服务为主的乡村医生队伍，县政府每年给以中医药服务为主的乡村医生补助1200元，该项支出由县财政拨付；对应用中医药参与新农合做出突出贡献者，还将给予奖励，以激励中医药人员积极应用中医药为农民防治疾病。
四、提高差额拨款比例，稳定乡镇卫生院中医队伍
为了引导和鼓励乡镇卫生院积极使用中医药防治疾病，近年来，县政府将给予一般卫生院的差额拨款补助比例由原来的50%提高到70%；将给予中心卫生院的差额拨款补助比例由原来的40%提高到60%。这样，就保障了乡镇卫生院中医药人员的基本工资待遇，稳定了中医药队伍。
五、加强公开公示，强化中医药参与新农合的管理
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为了加强中医药参与新农合的管理，该县重点实行“三公开一公示”制度。“三公开”即在定点医疗机构中，公开中药饮片和成药价格、公开中医传统疗法收费标准、公开中医药医疗服务承诺；“一公示”即公示门诊和住院中医药补偿比例。这些措施使参合农民的医疗消费明明白白。该县还采取了中医药补偿单项管理措施，使用中药和中医传统技术发生的补偿数额必须在合作医疗证上记录，未明确记录的其优惠补偿比例由经治人员负担。此外，对于虚报冒领者，一经发现立即取消医师个人执业资格以及取消医疗机构当年新增的财政补助。
六、加强人才培养，积极推广中医药适宜技术
该县与江西中医学院合作，每年在该县乡村中医中招收中西医结合大专函授学员数十人。近年来，该县已培养了近300名乡村中医，同时鼓励乡村医生积极参加国家中医药管理局和省卫生厅组织的中医药中专学历教育。这些措施有力地提高了乡村中医药人员的学历层次和技术水平。该县还在乡村医生中大力推广中医药适宜技术，县卫生局成立了中医药适宜技术推广办公室，定编2～3人，每年安排推广经费10万元，每年推广中医药适宜技术10余项。今年重点推广了山东省筛选的《中医药适宜技术50项》，除免费为乡村医生举办培训班外，还免费发放适宜技术光盘，确保了其学得会、用得上。
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七、加强网络建设，夯实发展中医药的基础
一是加强了县中医院建设，划拨100亩土地用于新建一个专科优势突出的、综合功能健全的现代化中医院，增强县中医院在中医药事业中的“龙头”和辐射带动作用。二是加强了乡镇卫生院中医科室和中药房建设，充实了中医药人员。2004年以来，共选聘中医药大中专毕业生18人到乡镇卫生院工作，并增设了中医科室10个、中药房12个，使36个乡镇卫生院中医科室、中药房的中医药人员配置到位。三是加强了村卫生室建设，对不能使用中医药防治疾病的村卫生室不予验收、不予补助，使中西医两法在全县342个村卫生室得到了普及。
八、加强专科建设，打造中医药的核心竞争力
该县注重发挥中医和中西医结合专科作用，以专科促进和带动中医药事业发展。县中医院的小针刀专科、中风专科、中医儿科治疗中心是省级重点中医专科，具有较强的辐射功能，吸引了县内和周边县市的大量患者。36个乡镇卫生院平均每院有2个以上专科，如义宁镇卫生院的癫痫全息针灸专科、白岭镇卫生院的中医脑血管病专科等，在全县及周边县市都有较大影响，并由此产生了一批基层名中医，增强了中医药的核心竞争力。
, 百拇医药
由于措施得力，该县的中医药工作取得了5个方面的初步成效：一是中医药在新农合中发挥了优势作用，使其补偿比例逐步提高。该县参合农民近56万人，参合率达82.03%，住院补偿金额399.4万元，其中，中医药补偿128.3万元，占32.1%；门诊补偿金额204.7万元，其中，中医药补偿106.4万元，占51.9%。由此可见中医药在新农合中占有了较高比例，发挥了应有的作用；二是县级医院中医药业务量明显增长，服务功能明显增强。县人民医院、县中医院和县妇幼保健院调查显示，2005年上半年与前一年同期比较，门诊量增加18.2%，其中，中医门诊增加20.6%；在医院业务收入中，中药收入增长21.3%、传统中医治疗方法如手法复位、牵引推拿、小针刀、针灸、枯痔疗法收入增长70%左右；三是乡镇卫生院中医药服务功能显著增强，中医药服务比例明显提高。对18个乡镇卫生院调查显示，2005年上半年与前一年同期比较，中医门诊量增加，占门诊总量增加的40.2%；中医药收入增长，占业务总收入增长的40.3%。四是医药费用逐步下降，减轻了农民就医负担。对县乡村三级医疗机构医药费用调查显示，2005年上半年，由于中医药的积极参与，县级医疗机构比上年同期门诊人均费用下降近10%、住院人均费用下降约3%，乡镇卫生院门诊人均费用下降约27%、住院人均费用下降约9%。五是中医药对农村常见病的治疗，在费用上具有明显优势。对上呼吸道感染等16种常见病中西医两法治疗费用的统计和初步对比分析表明，中医药在治疗农村常见病多发病方面，确有费用低廉的优势，能明显降低医疗费用、减轻农民医药费用负担。, 百拇医药(胥晓琦)
一、提高中医药补偿比例，鼓励应用中医药
为了引导农民自觉自愿选用中医药防治疾病，该县在试点方案中规定：新农合的参合人员在医疗机构住院中，对应用中药饮片和中医传统技术治疗的，在费用给予补偿，补偿比例乡级为50%、县级为35%，均较西医高10%；对门诊中医药费用占治疗总费用50%以上的慢性病人，可纳入住院统筹资金的补偿范围，而对西医无此待遇；门诊使用中医药和传统技术治疗疾病的，可在统筹资金内补偿10%，而对西医药则没有补偿。
二、把中医药主要指标列为新农合定点医疗机构的必备条件
为了提高医疗机构的中医药服务能力，在确定定点医疗机构时，要求其必须配备30种以上中成药和200种以上中药饮片；并要求县级综合医院中药处方不得低于参合农民处方的30%、乡镇卫生院不得低于40%。
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三、改善以中医药服务为主的乡村医生待遇，提高其应用中医药的积极性
为了稳定以中医药服务为主的乡村医生队伍，县政府每年给以中医药服务为主的乡村医生补助1200元，该项支出由县财政拨付；对应用中医药参与新农合做出突出贡献者，还将给予奖励，以激励中医药人员积极应用中医药为农民防治疾病。
四、提高差额拨款比例，稳定乡镇卫生院中医队伍
为了引导和鼓励乡镇卫生院积极使用中医药防治疾病，近年来，县政府将给予一般卫生院的差额拨款补助比例由原来的50%提高到70%；将给予中心卫生院的差额拨款补助比例由原来的40%提高到60%。这样，就保障了乡镇卫生院中医药人员的基本工资待遇，稳定了中医药队伍。
五、加强公开公示，强化中医药参与新农合的管理
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为了加强中医药参与新农合的管理，该县重点实行“三公开一公示”制度。“三公开”即在定点医疗机构中，公开中药饮片和成药价格、公开中医传统疗法收费标准、公开中医药医疗服务承诺；“一公示”即公示门诊和住院中医药补偿比例。这些措施使参合农民的医疗消费明明白白。该县还采取了中医药补偿单项管理措施，使用中药和中医传统技术发生的补偿数额必须在合作医疗证上记录，未明确记录的其优惠补偿比例由经治人员负担。此外，对于虚报冒领者，一经发现立即取消医师个人执业资格以及取消医疗机构当年新增的财政补助。
六、加强人才培养，积极推广中医药适宜技术
该县与江西中医学院合作，每年在该县乡村中医中招收中西医结合大专函授学员数十人。近年来，该县已培养了近300名乡村中医，同时鼓励乡村医生积极参加国家中医药管理局和省卫生厅组织的中医药中专学历教育。这些措施有力地提高了乡村中医药人员的学历层次和技术水平。该县还在乡村医生中大力推广中医药适宜技术，县卫生局成立了中医药适宜技术推广办公室，定编2～3人，每年安排推广经费10万元，每年推广中医药适宜技术10余项。今年重点推广了山东省筛选的《中医药适宜技术50项》，除免费为乡村医生举办培训班外，还免费发放适宜技术光盘，确保了其学得会、用得上。
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七、加强网络建设，夯实发展中医药的基础
一是加强了县中医院建设，划拨100亩土地用于新建一个专科优势突出的、综合功能健全的现代化中医院，增强县中医院在中医药事业中的“龙头”和辐射带动作用。二是加强了乡镇卫生院中医科室和中药房建设，充实了中医药人员。2004年以来，共选聘中医药大中专毕业生18人到乡镇卫生院工作，并增设了中医科室10个、中药房12个，使36个乡镇卫生院中医科室、中药房的中医药人员配置到位。三是加强了村卫生室建设，对不能使用中医药防治疾病的村卫生室不予验收、不予补助，使中西医两法在全县342个村卫生室得到了普及。
八、加强专科建设，打造中医药的核心竞争力
该县注重发挥中医和中西医结合专科作用，以专科促进和带动中医药事业发展。县中医院的小针刀专科、中风专科、中医儿科治疗中心是省级重点中医专科，具有较强的辐射功能，吸引了县内和周边县市的大量患者。36个乡镇卫生院平均每院有2个以上专科，如义宁镇卫生院的癫痫全息针灸专科、白岭镇卫生院的中医脑血管病专科等，在全县及周边县市都有较大影响，并由此产生了一批基层名中医，增强了中医药的核心竞争力。
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由于措施得力，该县的中医药工作取得了5个方面的初步成效：一是中医药在新农合中发挥了优势作用，使其补偿比例逐步提高。该县参合农民近56万人，参合率达82.03%，住院补偿金额399.4万元，其中，中医药补偿128.3万元，占32.1%；门诊补偿金额204.7万元，其中，中医药补偿106.4万元，占51.9%。由此可见中医药在新农合中占有了较高比例，发挥了应有的作用；二是县级医院中医药业务量明显增长，服务功能明显增强。县人民医院、县中医院和县妇幼保健院调查显示，2005年上半年与前一年同期比较，门诊量增加18.2%，其中，中医门诊增加20.6%；在医院业务收入中，中药收入增长21.3%、传统中医治疗方法如手法复位、牵引推拿、小针刀、针灸、枯痔疗法收入增长70%左右；三是乡镇卫生院中医药服务功能显著增强，中医药服务比例明显提高。对18个乡镇卫生院调查显示，2005年上半年与前一年同期比较，中医门诊量增加，占门诊总量增加的40.2%；中医药收入增长，占业务总收入增长的40.3%。四是医药费用逐步下降，减轻了农民就医负担。对县乡村三级医疗机构医药费用调查显示，2005年上半年，由于中医药的积极参与，县级医疗机构比上年同期门诊人均费用下降近10%、住院人均费用下降约3%，乡镇卫生院门诊人均费用下降约27%、住院人均费用下降约9%。五是中医药对农村常见病的治疗，在费用上具有明显优势。对上呼吸道感染等16种常见病中西医两法治疗费用的统计和初步对比分析表明，中医药在治疗农村常见病多发病方面，确有费用低廉的优势，能明显降低医疗费用、减轻农民医药费用负担。, 百拇医药(胥晓琦)