急性化脓性胆囊炎超声显像分析(附21例报告)

http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2005年第19期

     急性化脓性胆囊炎是常见急腹症之一，是由结石、细菌感染、胰液反流等因素所致的一种化脓性炎症。及时确诊和了解病情对治疗方案，疗效至关重要。本文总结了急性化脓性胆囊炎的超声特征，以此提高急性化脓性胆囊炎的超声诊断水平。

    1 资料与方法

    1.1 病例来源 21例病例均来自本院住院手术病例。男8例，女13例，年龄18～61岁。

    1.2 病史特点 发病时患者有上腹疼痛，恶心、呕吐、发热、畏寒等表现。查体Murphy征(+)，实验室检查有白细胞计数增高等。

    1.3 方法 WED—9618A超声诊断仪经腹部常规检查。

    2 结果

    (1)胆囊增大，胆囊张力增高，本文胆囊增大者7例，占病例总数的33.3%。(2)胆囊壁增厚，轮廓不清，壁回声增强，壁间可见连续或间断弱回声带。本文有此表现者有15例，占病例总数的71.4%。(3)胆囊内脓性胆汁，胆囊内充满稀疏或密集的光点。光点可粗大，也可细小，不沉淀，随呼吸运动而运动。本文中有此表现者14例，占病例总数的66.7%。(4)多伴胆囊内结石，胆囊内可见大小不等强回声光团，后伴声影，结石可嵌于颈部本文中有此表现者为18例，占病例总数的85.7%。(5)胆囊穿孔，胆囊局部连续性中断，胆囊周边可见液性暗区本文中有此表现者为1例，占病例总数的4.8%。(6)超声Murphy征阳性本文20例皆有此症。

    3 讨论

    超声检查能清晰显示胆囊壁水肿、增厚，胆囊腔积脓，成为临床确证的可靠佐证。

    超声可作为观察急性化脓性胆囊炎保守治疗的重要手段，随病情好转可观察到胆囊由大到小，壁由厚变薄，壁内弱回声光带减小至消失，腔内强回声光点减少至消失。

    某些慢性胆囊炎、肝硬化、胆囊壁水肿时也可增厚，壁内可出现暗带，腔内可出现点状回声，但胆囊体积不大，张力不增高，超声Murphy征阴性可鉴别。

    作者单位：037500 山西广灵，广灵县人民医院B超科

    (编辑：悦 铭), 百拇医药(焦玉林)

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