硬膜外麻醉术后镇痛泵使用疗效120例分析
关键词：硬膜外麻醉；镇痛泵
近来开展硬膜外术后使用镇痛泵共120例，取得满意效果，具体分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料：病例120 ASA Ⅰ～Ⅲ级，男26例，女94例，平均年龄36.1±16.22岁，平均体重64.3±14.52kg。
1.2手术种类：胸科手术12例，腹部手术90例(含妇科手术78例)，下肢骨科手术18例，硬膜外麻醉112例，硬膜外加全麻8例。其中合并妊高症，心率失常，冠心病18例。
1.3镇痛方法：手术结束前将镇痛泵与硬膜外导管连接并开始给药。
1.4配方：芬太尼0.4mg、布比卡因150mg加生理盐水至100ml，2ml/h输注，手术后48h内，观察镇痛效果、不良反应、及有无并发症。
1.5镇痛效果评分为四级：优：术后伤口无痛，睡眼好。良：平静时无痛，改变体位或深呼吸时疼痛，睡眠欠佳。差：平静时仍感伤口疼痛，影响睡眠。无效：术后伤口持续疼痛，靠硬膜外注药或使用镇痛镇静药物方有效或仍无效。
2结果
优103例 ，占86%；良12例，占10%；差3例，占2.5%；无效2例，占1.5%。
3讨论
上述结果表明：使用镇痛泵具有良好的镇痛效果，优良率在96%以上。布比卡因硬膜外注入可阻滞副交感神经，使迷走神经张力相对提高，加速肠蠕动的恢复，明显优于不用镇痛泵者。胸腹部手术、椎间盘手术后镇痛效果佳，四肢骨科手术如髌骨踝骨术后镇痛效果欠佳。部分病人特别是妇产科的病人，一侧大腿外侧部分有麻木现象，与导管位置有关，停药后消失。不良反应发生率较少，3例病人术后发生恶心、呕吐，停药后恢复，与芬太尼的副作用有关。2例无效病例中，1例为导管脱落；1例为导管折叠重新固定后有效。提示我们应谨慎操作，密切观察。
(江苏省徐州市徐州管道医院，江苏徐州221008), 百拇医药(冯家年)
近来开展硬膜外术后使用镇痛泵共120例，取得满意效果，具体分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料：病例120 ASA Ⅰ～Ⅲ级，男26例，女94例，平均年龄36.1±16.22岁，平均体重64.3±14.52kg。
1.2手术种类：胸科手术12例，腹部手术90例(含妇科手术78例)，下肢骨科手术18例，硬膜外麻醉112例，硬膜外加全麻8例。其中合并妊高症，心率失常，冠心病18例。
1.3镇痛方法：手术结束前将镇痛泵与硬膜外导管连接并开始给药。
1.4配方：芬太尼0.4mg、布比卡因150mg加生理盐水至100ml，2ml/h输注，手术后48h内，观察镇痛效果、不良反应、及有无并发症。
1.5镇痛效果评分为四级：优：术后伤口无痛，睡眼好。良：平静时无痛，改变体位或深呼吸时疼痛，睡眠欠佳。差：平静时仍感伤口疼痛，影响睡眠。无效：术后伤口持续疼痛，靠硬膜外注药或使用镇痛镇静药物方有效或仍无效。
2结果
优103例 ，占86%；良12例，占10%；差3例，占2.5%；无效2例，占1.5%。
3讨论
上述结果表明：使用镇痛泵具有良好的镇痛效果，优良率在96%以上。布比卡因硬膜外注入可阻滞副交感神经，使迷走神经张力相对提高，加速肠蠕动的恢复，明显优于不用镇痛泵者。胸腹部手术、椎间盘手术后镇痛效果佳，四肢骨科手术如髌骨踝骨术后镇痛效果欠佳。部分病人特别是妇产科的病人，一侧大腿外侧部分有麻木现象，与导管位置有关，停药后消失。不良反应发生率较少，3例病人术后发生恶心、呕吐，停药后恢复，与芬太尼的副作用有关。2例无效病例中，1例为导管脱落；1例为导管折叠重新固定后有效。提示我们应谨慎操作，密切观察。
(江苏省徐州市徐州管道医院，江苏徐州221008), 百拇医药(冯家年)